Nivel de evidencia: II-2

RESUMEN

Antecedentes: las enfermedades biliares son la segunda causa de dolor abdominal agudo durante el embarazo. La vía quirúrgica más utilizada para el tratamiento de la colecistitis aguda en mujeres embarazadas es la laparoscópica. Algunos aspectos han hecho que este abordaje, durante la gestación, sea motivo de controversia.

Objetivos: analizar las ventajas y complicaciones materno-fetales de la colecistectomía laparoscópica durante el embarazo y comparar los resultados con los de la bibliografía médica.

Material y método: estudio retrospectivo, transversal y descriptivo (serie de casos).  Se revisaron los casos de colecistectomía laparoscópica y embarazo de 2005 a 2009 del Hospital Español de México. Se obtuvieron los siguientes datos: edad materna, edad gestacional, datos clínicos, departamento médico que realizó el diagnóstico, técnica de entrada a la cavidad abdominal, monitorización de presión de CO₂ para neumoperitoneo, complicaciones peri y postoperatorias, prescripción de tocolíticos y otros medicamentos durante la estancia hospitalaria, morbilidad y mortalidad materna y perinatal, días de estancia hospitalaria, seguimiento postintervención en el consultorio. Comparación de los resultados con los de la bibliografía.

Resultados: se realizaron 10 colecistectomías laparoscópicas a pacientes embarazadas. La incidencia fue de 1 por cada 995. Todos los casos los diagnosticaron médicos del departamento de Cirugía General del Hospital Español, igual que los procedimientos quirúrgicos. Los límites de edad gestacional fueron 15 y 25 semanas. Dos pacientes tuvieron amenaza de parto pretérmino a las 35 semanas de gestación. No hubo pérdida gestacional, muerte fetal ni materna.  

Conclusiones: nuestros resultados coinciden con lo reportado en la bibliografía, lo que confirma que la colecistectomía laparoscópica es una opción terapéutica segura en mujeres embarazadas, con morbilidad materno fetal mínima.

Palabras clave: colecistectomía, laparoscopia, embarazo. 

ABSTRACT

Background: Biliary pathology is the second cause of abdominal acute pain during pregnancy. The surgical approach most often used for the treatment of acute cholecystitis during pregnancy is laparoscopy. Some aspects have made this approach during pregnancy controversial.

Objectives: To analyze the maternal-fetal benefits and complications of laparoscopic cholecystectomy during pregnancy and compare these results with the medical literature. 

Material and Methods: It is a retrospective, transverse study. Laparoscopic cholecystectomy cases and pregnancy from 2005 to 2009 at Hospital Español de Mexico city were reviewed. The following information was obtained: maternal age, gestational age, signs and symptoms, medical department that made the diagnosis, the laparoscopic entry techniques, the monitoring of CO₂ for the pressure of  pneumoperitoneum, the complications in the peri and postoperatory state, the use of tocolytics medication and other  medicines in the hospital stay, maternal and perinatal morbi-morbility, days of hospitable stay, follow-up surgical postintervention in the office. We did a comparation of our results with the medical literature.

Results: 10 laparoscopic cholecystectomies were performed. Gestational ages were from 15 to 25 weeks. The incidence was 1:995. All the cases were diagnosed by doctors of the department of general surgery, and also the surgeries. 2/10 patients were in preterm delivery risk at 35 weeks of gestation. There was not any fetal loss or maternal death.  

Conclusions: Our results are similar with the literature research, and we confirm that laparoscopic cholecystectomy is a safe therapeutic option for gravid patients, which has minimal fetal-maternal morbidity.  

Key words:  Cholecystectomy, laparoscopy, pregnancy. 

RÉSUME

Antécédents: Les maladies biliaires sont la deuxième cause de douleurs abdominales aiguës pendant la grossesse. L'approche la plus largement utilisée chirurgicales pour le traitement de la cholécystite aiguë chez la femme enceinte est la laparoscopie. Certains aspects ont fait de cette approche, pendant la grossesse est controversée.

Objectifs: analyser les avantages et les complications materno-fœtale de la cholécystectomie laparoscopique au cours de la grossesse et de comparer les résultats avec ceux de la littérature.

Matériel et méthodes: étude rétrospective, transversale et descriptive (séries de cas). Nous avons examiné le cas de la cholécystectomie laparoscopique et la grossesse de 2005 à 2009 Hospital Español de Mexico. Nous avons obtenu les données suivantes: l'âge maternel, l'âge gestationnel, clinique, service médical qui a fait le diagnostic, une contribution technique à la pression de la cavité abdominale de contrôle pneumopéritoine CO₂, péri-et les complications postopératoires, de prescription et d'autres médicaments pendant tocolytique séjour à l'hôpital, la morbidité et la mortalité maternelle et périnatale, séjour à l'hôpital, après l'intervention de suivi dans le bureau. En comparant les résultats avec ceux de la littérature.

Résultats: Il y avait 10 patientes enceintes ont subi une cholécystectomie laparoscopique. L'incidence était de 1 p. 995. Tous les cas diagnostiqués département médical de l'Hôpital Espagnol de chirurgie générale, ainsi que des interventions chirurgicales. limites d'âge gestationnel de 15 et 25 semaines. Deux patients ont eu un accouchement prématuré à 35 semaines de gestation. Il n'y avait pas de perte de grossesse, mort fœtale ou maternelle.

Conclusions: Nos résultats sont cohérents avec ceux rapportés dans la littérature, ce qui confirme que la cholécystectomie laparoscopique est une option thérapeutique sûre chez les femmes enceintes à la morbidité maternelle et fœtale minime.

Mots-clés: cholécystectomie, la laparoscopie, la grossesse.

RESUMO

Antecedentes: doenças biliares são a segunda principal causa de dor abdominal aguda durante a gravidez. A abordagem mais amplamente utilizada para o tratamento cirúrgico da colecistite aguda em mulheres grávidas é a laparoscopia. Alguns aspectos têm feito essa abordagem, durante a gravidez é controverso.

Objetivos: Analisar as vantagens e complicações materno-fetais de colecistectomia laparoscópica durante a gravidez e comparar os resultados com os da literatura.

Material e Métodos: Estudo retrospectivo, transversal e descritivo (série de casos). Foram revistos os casos de colecistectomia laparoscópica e gravidez 2005-2009 do Hospital Español de México. Foram obtidos os seguintes dados: idade materna, idade gestacional, do departamento, clínica médica que fez o diagnóstico, apoio técnico à pressão da cavidade abdominal acompanhamento pneumoperitônio com CO2, peri e pós-operatório, prescrição e outras medicações durante tocolytic permanência hospitalar, morbidade e mortalidade materna e perinatal, tempo de internação hospitalar, pós-intervenção seguimento no escritório. Comparando esses resultados com os da literatura.

Resultados: Foram 10 pacientes grávidas foram submetidas a colecistectomia laparoscópica. A incidência foi de 1 por 995. Todos os casos diagnosticados departamento médico do Hospital Geral Cirurgia espanhol, bem como procedimentos cirúrgicos. limites de idade gestacional de 15 e 25 semanas. Dois pacientes tiveram parto prematuro com 35 semanas de gestação. Não houve perda da gravidez, morte fetal ou materna.

Conclusões: Nossos resultados são consistentes com aqueles relatados na literatura, o que confirma que a colecistectomia laparoscópica é uma opção de tratamento segura em gestantes com morbidade materna e fetal mínimo.

Palavras-chave: Colecistectomia laparoscópica, a gravidez.