RESUMEN

Objetivo: conocer la correlación quirúrgico-patológica que permita evaluar el estado de los bordes en las escisiones locales amplias por cáncer mamario en estadíos clínicos tempranos.

Material y método: estudio descriptivo y retrospectivo efectuado en la Unidad de Tumores Mamarios del servicio de Oncología del Hospital General de México, de enero 2009 a diciembre 2011, con seguimiento hasta diciembre 2012. Se incluyeron pacientes con cáncer mamario en etapas clínicas tempranas a quienes se hicieron escisiones locales amplias con reporte histopatológico de bordes positivos y segunda cirugía. 

Resultados: de 418 escisiones locales amplias, 119 (28.5%) fueron por cáncer mamario e incluidas. Los márgenes positivos después de la cirugía inicial se diagnosticaron en 63 pacientes (52.9%). En 39.7% de los casos se encontró un tumor residual en la segunda cirugía. Las variables asociadas con márgenes positivos con significación estadística (p≤0.05) fueron: multicentricidad, tamaño del tumor clínico y patológico, variante histológica y grado tumoral. La edad y etapa clínica no tuvieron significación estadística. Las variables asociadas con el tumor residual con relevancia estadística (p≤0.05) fueron: etapa clínica, tamaño tumoral clínico y patológico, variante histológica y grado histológico. La edad y multicentricidad no se asociaron con el tumor residual.

Conclusión: aunque cada caso debe individualizarse, nuestros resultados demuestran que los factores analizados deberán tomarse en cuenta para la planeación de procedimientos conservadores de la mama; a pesar de un reporte histopatológico de márgenes positivos después de una cirugía inicial, aún pueden realizarse otros procedimientos para conservar el órgano.  

Palabras clave: cáncer mamario, cirugía conservadora, correlación quirúrgico-patológica.

ABSTRACT

Objetive: To know the surgical-pathologic correlation to assess the state of the edges in wide local excisions of breast cancer in clinical stages.

Material and methods: retrospective and descriptive study, conducted in Breast Tumors Unit from Oncology Service of the General Hospital of Mexico, in the period from January 2009 to December 2011, with follow-up in December 2012. Were included patients with breast cancer in early clinical stages, subject wide local excisions histopalogic report of a second surgery. 

Results: From wide local excisions, 119 (28.5%) were due to breast cancer and included. Positive margins after initial surgery were diagnosed in 63 patients (52.9%). The residual tumor found in the second surgery was 39.7%. The variables associated with the presence of positive margins and statistically significant (p ≤ 0.05) were: multicentricity, tumor size clinical and pathological, histological subtypes, and tumor grade. The age and clinical stage were not statistically significant. The variables associated with the presence of residual tumor and are statistical relevance (p ≤ 0.05) were clinical stage, tumor size, clinical and pathological, histological variant and histological grade. Age and multicentricity were not associated with the presence of residual tumor.

Conclusion: Although each case must be individualized, these results demonstrate the analyzed factors must be taken into account during the planning of breast conservative procedures, and despite an histopalogical report of margin after an initial surgery, even seconds procedures can be performed to conserve the organ.

Key words: Breast cancer, Breast conserving surgery, Surgical-pathologic correlation.