RESUMEN

Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y descriptivo con revisión de expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de perforación uterina espontánea, en el periodo comprendido de 1995 al 2003. Se encontraron tres pacientes con edad promedio de 76.2 años, las tres llegaron al servicio de urgencias por dolor abdominal agudo. A la exploración física se encontraron antecedentes de irritación peritoneal franca, por lo que se les practicó laparotomía exploradora con diagnósticos preoperatorios diferentes a perforación uterina. En todos los casos se encontró material purulento en la cavidad abdominal y perforación uterina. A todas las pacientes se les efectuó histerectomía total abdominal, lavado de cavidad, colocación de drenajes y se les prescribió tratamiento antibiótico. En el estudio histopatológico se demostró perforación uterina, piómetra. No se observaron hallazgos de malignidad. El pronóstico de las pacientes fue bueno, egresaron en promedio a los 8.5 días sin ninguna complicación. La perforación uterina espontánea, secundaria a un piómetra, debe considerarse en el diagnóstico diferencial del abdomen agudo en pacientes posmenopáusicas, aun sin signos ginecológicos.

Palabras clave: perforación uterina, dolor abdominal agudo, irritación peritoneal, laparotomía,  piómetra.

ABSTRACT

We performed a retrospective observational review-based study of the medical records of consecutive women with diagnosis of spontaneous uterine perforation, between1995 and 2003. During this period 3 patients with an average age of 76.2 years and with acute abdominal pain attended to the emergency department. Physical examination revealed signs of peritoneal irritation, as a result emergency laparotomy was performed, where uterine perforation was not found in the preoperative diagnosis. All patients had purulent fluid in the abdominal cavity and uterine perforation. A total abdominal hysterectomy with bilateral salpingooophorectomy was carried out under the diagnosis of generalized peritonitis caused by spontaneous perforation of pyometra. They also required cavity lavage, drainages placement, and antibiotics. Histological examination revealed uterine perforation and pyometra without evidence of malignancy. Prognosis was good and they were discharged on postoperative day 8.5 without complications. Spontaneous uterine perforation, secondary to pyometra, should be considered in the differential diagnosis of acute abdomen in postmenopausal patients, still without gynecological signs.

Key words: uterine perforation, acute abdominal pain, peritoneal irritation, laparotomy, pyometra.