RESUMEN

En las últimas décadas, la incidencia de tosferina ha aumentado en todo el mundo, incluso en países con altas coberturas de vacunación. Si bien esta enfermedad tiene mayor mortalidad en niños menores de seis meses, en quienes no completan el esquema primario de inmunización con tres dosis, la infección afecta también a adolescentes y adultos, aunque con manifestaciones leves. Al no despertar sospecha clínica de la enfermedad y no ser tratados, los sujetos no vacunados se convierten en reservorios de Bordetella pertussis en la comunidad y potenciales trasmisores de la enfermedad a los niños. Con el fin de prevenir esta trasmisión en adolescentes y adultos se recomienda la vacunación de refuerzo contra Bordetella pertussis, incluidas las mujeres en edad fértil. Por desgracia, en estos grupos las coberturas de vacunación son bajas. La inmunización a mujeres también se ha recomendado durante el posparto; sin embargo, la evidencia reciente demuestra que en la leche humana los anticuerpos comienzan a ser detectables una semana después de la inmunización, lo que deja un periodo de ventana para infectar al recién nacido. Por esto último, se propone que la vacuna de refuerzo contra Bordetella pertussis se aplique durante el embarazo porque es segura e inmunogénica para la madre. Así, los anticuerpos que el feto reciba a través de la placenta y la leche humana protegerán al neonato en contra de la enfermedad durante los primeros meses de vida extrauterina. 

Palabras clave: Bordetella pertussis, tos ferina, prevención,  inmunización, embarazo.

ABSTRACT

During the last decades, the incidence of whopping cough, has been rising worldwide, despite the high coverage of the immunization programs. The highest mortality is found among children under 6 month of age, who are too young  to have completed  a primary vaccination series with three doses the pertussis vaccine, nevertheless this disease also affects adolescents and adults, who may only manifest  mild symptomatology. Hence they do not get diagnosed or treated, becoming a potential community source of infection for young children. In order to prevent this transmission, the recommendation of vaccinating adolescents and adults, including of women in child bearing age, was issued. Nevertheless the immunization coverage among these populations was low. Postpartum vaccination was also recommended, but recent evidence have shown that the antibody levels in breast milk are detectable at least a week after immunization, allowing a window of opportunity for the infection in the newborn.

Finally, it has been suggested that a booster dose against Bordetella pertussis, given to pregnant women is safe and immunogenic. Therefore, the antibody transferred across the placenta and through breast milk, could protect the product in the early stages of life.

Key words: Bordetella pertussis, whooping cough, prevention, immunization and pregnancy.

RÉSUMÉ

Dans les dernières décennies, l’incidence de la coqueluche a augmenté dans le monde entier, même dans les pays avec une couverture vaccinale élevée. Bien que cette maladie a la plus forte mortalité chez les enfants de moins de six mois, qui ne terminent pas le schéma de primovaccination par trois doses, l’infection touche également les adolescents et les adultes, mais avec des symptômes modérés. Pour éviter d’éveiller les soupçons et la maladie clinique, si elle n’est pas traitée, les personnes non vaccinées devenir des réservoirs de Bordetella pertussis dans la communauté et les émetteurs potentiels de la maladie aux enfants. Afin de prévenir cette transmission chez les adolescents et les adultes est recommandé la vaccination de rappel contre la coqueluche Bordetella, y compris les femmes en âge de procréer. Malheureusement, ceux-ci la couverture vaccinale des groupes est faible. L’immunisation des femmes a également été recommandé au cours de la période post-partum, mais les données récentes montrent que le lait humain des anticorps pour être détectable une semaine après la vaccination, ce qui laisse une période de fenêtre d’infecter le nouveau-né. Pour ce dernier, il est proposé que le rappel du vaccin contre Bordetella pertussis est appliqué pendant la grossesse car il est sûr et immunogène pour la mère. Ainsi, le fœtus reçoit les anticorps à travers le placenta et le lait maternel protège le nourrisson contre la maladie pendant les premiers mois qui suivent la naissance.

Mots-clés: Bordetella pertussis, la coqueluche, la prévention, la vaccination, la grossesse.

RESUMO

Nas últimas décadas, a incidência de coqueluche no mundo tem aumentado, mesmo em países com alta cobertura vacinal. Embora esta doença tem a maior mortalidade em crianças menores de seis meses, que não completar o esquema de vacinação primária com três doses, a infecção também afeta adolescentes e adultos, embora com manifestações leves. Para evitar suspeitas e clínica da doença se não tratada, indivíduos não vacinados se tornar reservatórios de Bordetella pertussis na comunidade e potenciais transmissores da doença para as crianças. Para evitar esta transmissão em adolescentes e adultos é recomendada a vacinação de reforço contra a Bordetella pertussis, incluindo mulheres em idade fértil. Infelizmente, estes grupos de cobertura vacinal é baixa. A imunização de mulheres também tem sido recomendado durante o período pós-parto, mas a evidência recente mostra que o leite humano para pesquisa de anticorpos para ser detectado uma semana após a imunização, o que deixa um período de janela para infectar o recém-nascido. Para este último, propõe-se que o reforço contra Bordetella pertussis é aplicado durante a gravidez porque é segura e imunogénica para a mãe. Assim, o feto recebe anticorpos através da placenta e do leite humano proteger o bebé contra a doença durante os primeiros meses após o nascimento.

Palavras-chave: Bordetella pertussis, a coqueluche, a prevenção, vacinação, gravidez.