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Morbilidad, mortalidad y repercusiones perinatales en pacientes con hipertensión arterial pulmonar


Morbimortality and perinatal result in patients with pulmonary arterial hypertension.

Ginecol Obstet Mex. 2018 agosto;86(8):510-518. DOI: https://doi.org/10.24245/gom.v86i8.1826

Juan Gustavo Vázquez-Rodríguez, Ana Victoria De Alba-González

Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital de Ginecología y Obstetricia 3, Centro Médico Nacional La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México.

Resumen

OBJETIVO: Determinar la morbilidad, mortalidad y las repercusiones perinatales de pacientes con hipertensión arterial pulmonar atendidas en la unidad de cuidados intensivos de un centro médico de tercer nivel.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo, transversal y descriptivo que incluyó a pacientes embarazadas con hipertensión arterial pulmonar atendidas en la unidad de cuidados intensivos entre los años 2013 a 2016. Se revisaron los expedientes clínicos para conocer sus datos generales, la morbilidad y mortalidad y las repercusiones perinatales. Para el análisis estadístico se utilizó estadística descriptiva (media, mediana, desviación estándar, rango) con el programa SPSS 17.

RESULTADOS: Se estudiaron 12 pacientes de 27.2 ± 7.2 años, con antecedente de dos partos, 35.5 ± 6.4 semanas de embarazo; tiempo trascurrido desde el ingreso al hospital hasta la finalización del embarazo 3.8 ± 0.7 días, con estancia en la unidad de cuidados intensivos de 1.7 ± 1.2 días. El embarazo se interrumpió, por deterioro agudo de la clase funcional materna, en 5 de 12 casos, concluyeron en cesárea 10 de 12 casos. Se aplicó anestesia con bloqueo peridural a 10 de 12 y fallecieron 2 de 12 pacientes. Se obtuvieron 12 recién nacidos y un aborto de 14 semanas. De éstos 6 de 12 requirieron cuidados críticos y 1 falleció. La media de hipertensión arterial pulmonar fue 60.5 ± 18.0 mmHg, y se diagnosticó síndrome de Eisenmenger en 7 de 12, con predominio de persistencia del conducto arterioso en 4 de 12. Se utilizó sildenafilo en 2 de 12, fármacos cardiovasculares en 3 de 12 y ventilación mecánica en 3 de 12.

CONCLUSIONES: Si bien la morbilidad fue elevada no así la mortalidad materno-fetal, quizá como consecuencia del tratamiento en la unidad de cuidados intensivos.

PALABRAS CLAVE: Hipertensión arterial pulmonar; embarazada; unidad de cuidados intensivos; mortalidad materno fetal.

Abstract

OBJECTIVE: To determine morbimortality and perinatal result in pregnant patients with pulmonary arterial hypertension attended in an Intensive Care Unit of a third-level medical center.

MATERIALS AND METHOD: Observational, retrospective, cross-sectional and descriptive study including 12 pregnant patients with pulmonary arterial hypertension treated in Intensive Care Unit from 2013-2016. Morbidity, mortality and perinatal outcome were studied using a review of medical records. For statistical analysis, descriptive statistics (mean, median, standard deviation, range) with SPSS 17 program were used.

RESULTS: We studied 12 patients of 27.2 ± 7.2 years, with a history of two births, gestational age of 35.5 ± 6.4 weeks; time elapsed from admission to hospital to delivery care 3.8 ± 0.7 days with a stay in the intensive care unit of 1.7 ± 1.2 days. Pregnancy was interrupted, due to acute deterioration of maternal functional class, in 5/12 cases, 10/12 cases were completed in caesarean section. Anesthesia with epidural block was applied to 10/12 and 2/12 patients died. Twelve newborns with prematurity were obtained; of these, 6/12 required critical care and 1 died. The mean pulmonary arterial hypertension was 60.5 ± 18.0 mmHg, and Eisenmenger’s syndrome was diagnosed in 7/12, with predominance of patent ductus arteriosus in 4/12. Sildenafil was used in 2/12, cardiovascular drugs in 3/12 and mechanical ventilation in 3/12.

CONCLUSION: Morbidity was high but not maternal-fetal mortality, probably due to the effect of treatment in Intensive Care Unit.

KEYWORDS: Pulmonary arterial hypertension; Pregnant; Intensive Care Unit; Maternal fetal mortality.

Correspondencia/correspondence

Juan Gustavo Vázquez Rodríguez

juangustavovazquez@hotmail.com

DOI: https://doi.org/10.24245/gom.v86i8.1826




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