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Técnica quirúrgica vascular integral avanzada (VIVA) aplicada en pacientes con placenta previa anormalmente adherida con feto in situ


Advanced integral vascular surgical technique (AIVS) applied in patients with placenta previa adhered abnormally with in situ fetus.

Ginecol Obstet Mex. 2019 enero;87(1):36-45. https://doi.org/10.24245/gom.v87i1.2616

Adrián Villegas-Cisneros,1 Carlos Ortega-Montoya,2 Abel García-López3

1 Ginecoobstetra, Hospital de Especialidades del Niño y la Mujer, Querétaro; Hospital Materno Celaya (ISAPEG), Guanajuato; profesor titular de Obstetrical Surgical Life Support (OSLS), Ciudad de México.

2 Ginecoobstetra, Hospital Matero Celaya (ISAPEG), Guanajuato.

3 Ginecoobstetra, director general de Obstetrical Surgical Life Support (OSLS), Ciudad de México.

Resumen

OBJETIVO: Describir la técnica quirúrgica vascular integral avanzada (VIVA) aplicada en pacientes con placenta previa anormalmente adherida, con feto in situ.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo y descriptivo de serie de casos efectuado en pacientes atendidas en el Hospital de Especialidades del Niño y la Mujer de Querétaro, y en el Hospital Materno Celaya, entre enero y junio de 2017, con placenta previa anormalmente adherida en quienes se practicó la técnica quirúrgica vascular integral avanzada. Los datos se analizaron con estadística descriptiva y medidas de tendencia central. Parámetros de estudio: edad materna, edad gestacional al momento de la interrupción del embarazo, tiempo y sangrado quirúrgico estimado, concentración de hemoglobina y hematocrito pre y posquirúrgicos; pacientes que requirieron “biocirugía”, ingreso a unidad de cuidados intensivos obstétricos y tiempo de estancia intrahospitalaria. Variables perinatales: Capurro al nacimiento, peso del neonato, calificación de Apgar y gasometría del cordón umbilical.

RESULTADOS: Se registraron 16 pacientes, todas se intervinieron en un solo procedimiento quirúrgico, sin necesidad de reintervención, con sangrado quirúrgico promedio objetivado con hemoglobina pre y posquirúrgica, sin indicación de ingreso a la unidad de cuidados intensivos obstétricos, con adecuada evolución posquirúrgica y sin morbilidad neonatal asociada.

CONCLUSIÓN: La técnica quirúrgica vascular integral avanzada (VIVA) es un procedimiento seguro, accesible, asequible y disponible; debe integrarse un equipo médico-quirúrgico adecuadamente organizado.

PALABRAS CLAVE: Placenta previa; acretismo; hemorragia obstétrica; hematocrito; unidad de cuidados intensivos; sangre fetal.

Abstract

OBJECTIVE: To describe the advanced integral vascular surgical technique (AIVS) applied in patients with placenta previa adhered abnormally with in situ fetus.

MATERIALS AND METHODS: Prospective and descriptive study presenting a series of cases, carried out in patients with abnormally attached placenta previa to whom the advanced integral vascular surgical technique was applied, attended at the Hospital of Specialties of the Child and the Woman of Querétaro, and Hospital Maternal Celaya, between January and June 2017. Using descriptive statistics of central tendency, maternal variables were analyzed such as: maternal age, gestational age at the time of the interruption of the obstetric event, time and estimated surgical bleeding, hemoglobin concentration and pre and post hematocrit postsurgical patients who required “biosurgery”, admission to obstetric intensive care unit and intrahospital stay; perinatal variables: Capurro at birth, neonatal weight, Apgar score and umbilical cord blood gas.

RESULTS: 16 patients were registered. All the patients were operated on in a single surgical event, with no need for reoperation, with average surgical bleeding objectified with pre- and postoperative hemoglobin, without indication of admission to the Obstetric Intensive Care Unit, with adequate postoperative evolution and perinatal outcomes without associated neonatal morbidity.

CONCLUSION: The advanced integral vascular surgical technique (AIVS) is a safe, accessible, affordable and available technique, having to integrate a properly organized medical surgical team.

KEYWORDS: Placenta previa; Accreta; Obstetric Hemorrhage; Hematocrit; Intensive care unit; Fetal blood.

Correspondencia

Adrián Villegas Cisneros

dravc@hotmail.com




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