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Cardioversión eléctrica de taquicardia ventricular en el embarazo: reporte de un caso


Electrical cardioversion of ventricular tachycardia in pregnancy: case report.

Ginecol Obstet Mex. 2019 mayo;87(5):319-323. https://doi.org/10.24245/gom.v87i5.2720

Mariana Lourdes Añas-Méndez,1 Heberto Aquino-Bruno,2 Arturo Enriquez-Silverio,3 Carlos de la Fuente-Macip,3 Ulises Rojel-Martínez3

1 Médico general, servicio de Cardiología.

2 Residente de segundo año, servicio de Medicina interna.

3 Adscrito a la Unidad de Hemodinamia, servicio de Cardiología.

Laboratorio de Electrofisiología y Estimulación Cardiaca, Complejo Médico Sur, Secretaría de Salud del Estado de Puebla, Puebla, México.

Resumen

ANTECEDENTES: Las arritmias cardiacas son complicaciones frecuentes durante el embarazo, la mayor parte son benignas y no requieren tratamiento complejo. Las taquicardias ventriculares idiopáticas suelen ser hemodinámicamente estables y se asocian con buen pronóstico.

CASO CLÍNICO: Paciente de 22 años, con embarazo de 23 semanas, que inició con mareo y palpitaciones, por lo que acudió al servicio de Urgencias. El electrocardiograma de 12 derivaciones mostró una taquicardia de QRS amplio, con latidos de fusión y disociación auriculoventricular; el ecocardiograma no reportó alteraciones. El diagnóstico definitivo fue taquicardia ventricular fascicular posterior idiopática. El tratamiento inicial consistió en verapamil y amiodarona por 48 horas; sin embargo, persistió la taquicardia, por lo que se decidió realizar una cardioversión eléctrica con 200 Joules, con lo que se obtuvo una reacción satisfactoria. La paciente permaneció asintomática hasta la semana 31 del embarazo, cuando inició nuevamente con palpitaciones; se documentó la misma taquicardia, por lo que se decidió realizar un nuevo procedimiento de cardioversión eléctrica con 200 Joules, que resultó efectiva y sin complicaciones adicionales para la paciente.

CONCLUSIONES: La incidencia de taquicardia ventricular idiopática durante el embarazo es relativamente baja. La cardioversión eléctrica es una opción efectiva en pacientes embarazadas con resistencia al tratamiento farmacológico o inestabilidad hemodinámica.

PALABRAS CLAVE: Taquicardia ventricular; cardioversión eléctrica; embarazo.

Abstract

BACKGROUND: Cardiac arrhythmias are frequent complications in pregnancy, the most of them are benign and don’t need specific treatment. Idiopathic ventricular tachycardia usually is hemodynamically stable and associate with a good prognosis.

CLINICAL CASE: A 22-year-old woman with a current pregnancy of 23.4 weeks of gestation that began with dizziness and palpitations, she went to the emergency department, a 12-lead electrocardiogram showed a wide QRS tachycardia with fusion beats and atrioventricular dissociation, the echocardiogram was reported normal. Posterior fascicular ventricular idiopathic tachycardia was concluded. Initially, Verapamil and Amiodarone were administered for 48 hours, with tachycardia persisting, so it was decided to perform electrical cardioversion with 200 Joules that was effective. She remained asymptomatic until the 31st week of gestation where she started again with palpitations, the same tachycardia was documented and it was decided to perform again electrical cardioversion with 200 joules, being effective and without complications.

CONCLUSIONS: Idiopathic ventricular tachycardia occurs with low frequency in pregnancy. When pharmacological therapy is not effective or there is hemodynamic instability, electrical cardioversion is a viable option in the pregnant patient.

KEYWORDS: Ventricular tachycardia; Electrical cardioversion; Pregnancy.

Recibido: noviembre 2018

Aceptado: febrero 2019

Correspondencia

Mariana Lourdes Añas Méndez

marianaasmz@gmail.com

Este artículo debe citarse como

Añas-Méndez ML, Aquino-Bruno H, Enríquez-Silverio A, De la Fuente-Macip C, Rojel-Martínez U. Cardioversión eléctrica de taquicardia ventricular en el embarazo: reporte de un caso. Ginecol Obstet Mex. 2019 mayo;87(5):319-323.




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