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Descripción de nuevos paradigmas en la curva del trabajo de parto en un hospital de segundo nivel de atención


Description of new paradigms in the labor curve in a second-level care hospital.

Ginecol Obstet Mex. 2020; 88 (11): 727-734. https://doi.org/10.24245/gom.v88i11.4433

Jorge Alfredo Urióstegui-Domínguez,1 Celso Diógenes Ramírez-Palacios2

1 Jefe de residentes de Ginecología y Obstetricia.

2 Adscrito al servicio de Ginecología y Obstetricia.

Hospital de la Mujer, Secretaría de Salud, Ciudad de México.

Resumen

OBJETIVO: Describir la curva del trabajo de parto en una muestra de pacientes primíparas y multíparas, con y sin conducción del trabajo de parto.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo, de serie de casos, unicéntrico efectuado en pacientes nulíparas y multíparas con embarazo a término, en el Hospital de la Mujer, en la Ciudad de México. Variables analizadas: paridad, edad, índice de masa corporal, conducción del trabajo de parto, analgesia obstétrica, fórceps obstétrico, peso y Apgar del recién nacido.

RESULTADOS: Se revisaron 540 expedientes, 304 de pacientes nulíparas y 236 multíparas. En las pacientes nulíparas con conducción del trabajo de parto la duración fue: 15 horas y 9 minutos; a partir de 6 centímetros de dilatación: 2 horas y 46 minutos. En nulíparas sin conducción del trabajo de parto la duración total fue: 9 horas y 42 minutos; a partir 6 centímetros de dilatación: 2 horas y 25 minutos. En pacientes multíparas, con conducción del trabajo de parto, la duración total fue: 15 horas y 29 minutos; a partir de 6 centímetros de dilatación: 1 hora y 47 minutos; en multíparas sin conducción del trabajo de parto la duración total fue: 7 horas y 9 minutos; a partir de 6 centímetros de dilatación: 1 hora y 40 minutos.

CONCLUSIONES: Se describió una curva de trabajo de parto con morfología de pendiente ascendente y aceleración de la velocidad de dilatación a partir de 6 cm en pacientes nulíparas y multíparas, independientemente de la conducción con oxitocina. Los desenlaces sugieren que el patrón de progresión de la labor de parto en la práctica clínica local difiere, significativamente, de la curva de Friedman.

PALABRAS CLAVE: Curva del trabajo de parto; primípara; multípara; embarazo; oxitocina; dilatación; aceleración.

Abstract

OBJECTIVE: To describe the labor curve in a sample of primiparous and multiparous patients, with and without conduction of labor.

MATERIALS AND METHODS: Descriptive, retrospective, case series, single-center study in nulliparous and multiparous patients with full-term pregnancy, at the Hospital de la Mujer Ciudad de México of the Ministry of Health. The variables parity, age, body mass index, delivery of labor, obstetric analgesia, obstetric forceps, weight and Apgar of the newborn were analyzed.

RESULTS: 540 files were reviewed, 304 of nulliparous and 236 multiparous patients. In nulliparous patients with conduction of labor, the total duration was 15 hours and 9 minutes; from 6 centimeters of dilation it was 2 hours and 46 minutes. In nulliparous women without conduction of labor, the total duration was 9 hours and 42 minutes; from 6 centimeters of dilation it was 2 hours and 25 minutes. In multiparous patients with conduction of labor, the total duration was 15 hours and 29 minutes; from 6 centimeters of dilation it was 1 hour and 47 minutes; in multiparous women without conduction of labor the duration was 7 hours and 9 minutes; from 6 centimeters of dilation it was 1 hour and 40 minutes.

CONCLUSIONS: We describe a labor curve with an upward sloping morphology and an acceleration of the dilation speed from 6 cm, both in nulliparous and multiparous patients, regardless of conduction with oxytocin. Our results suggest that the pattern of progression of labor in local clinical practice differs significantly from the Friedman curve.

KEYWORDS: Labor curve; Primiparous; Multiparous; Pregnancy; Oxytocin; Dilatation; Acceleration.

Recibido: junio 2020

Aceptado: agosto 2020

Correspondencia

Jorge Alfredo Urióstegui Domínguez

[email protected]

Este artículo debe citarse como

Urióstegui-Domínguez JA, Ramírez-Palacios CD. Descripción de nuevos paradigmas en la curva del trabajo de parto en un hospital de segundo nivel de atención. Ginecol Obstet Mex. 2020; 88 (11): 727-734.




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