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Hallazgos ecocardiográficos en el embarazo y posparto tardío en mujeres mexicanas sanas


Echocardiographical findings in pregnancy and late postpartum of healthy mexicans women´s.

Ginecol Obstet Mex. 2020 mayo;88(5):296-305. https://doi.org/10.24245/gom.v88i5.3385

Carmen Armida Íñigo-Riesgo,1 Juan Rafael Gómez-Vargas,2 Pedro Gutiérrez-Fajardo,3 Luis Guillermo Torres-Gómez4

1 Cardióloga.

2 Cardiólogo pediatra, hemodinamista y ecocardiografista, servicio de Cardiología, Hospital de Pediatría.

3 Cardiólogo clínico y ecocardiografista, Hospital Bernardette, Cardiotest Laboratorio de Ecocardiografía, Guadalajara, Jalisco.

4 Servicio de Embarazo de Alto Riesgo, Hospital de Ginecoobstetricia.

Unidad Médica de Alta Especialidad, Centro Médico Nacional de Occidente, Instituto Mexicano del Seguro Social, Guadalajara, Jalisco, México.

Resumen

OBJETIVO: Evaluar y comparar la adaptación cardiovascular materna mediante variables antropométricas y parámetros hemodinámicos con ecocardiografía Doppler en mujeres mexicanas sanas, con embarazo único.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo, observacional, longitudinal, efectuado de enero de 2014 a enero de 2017 en mujeres que cursaban el segundo y tercer trimestres del embarazo. A los 6 meses posparto se practicaron ecosonogramas obstétricos y registros ecocardiográficos Doppler a todas las pacientes del estudio. Cada paciente fue su propio control. Se aplicó el análisis estadístico con SPSS Windows v17, ANOVA para comparar los 3 grupos, con valor significativo de p < 0.05, y correlación no paramétrica de Pearson.

RESULTADOS: Se estudiaron 30 embarazadas con edad promedio de 22.5 ± 3.1 años. Las semanas de embarazo se corroboraron con ultrasonido obstétrico. En el ecocardiograma transtorácico se observaron cambios significativos entre el segundo trimestre y los 6 meses posparto: el ventrículo izquierdo en diástole (cm), 4.5 ± 2.5 vs 4.2 ± 3.3, p < 0.01. El volumen diastólico final del ventrículo izquierdo (mL) fue de 93 ± 14.8 vs 78 ± 17.8 (p < 0.05), el volumen latido (mL): 99.5 ± 15.7 vs 86 ± 11.8 (p < 0.01). Las resistencias vasculares sistémicas (dinas/seg/cm-5), 870 ± 108 vs 1262 ± 176 (p < 0.01). Del segundo al tercer trimestres y posnatal hubo incrementos en la aurícula izquierda (cm): 3.1 ± 4.6, 3.3 ± 4.4, 2.9 ± 4.3 (p < 0.001), gasto cardiaco (L/m): 6.8 ± 0.4, 7.0 ± 0.4, 4.7 ± 0.4 (p < 0.001).

CONCLUSIONES: El embarazo es un estado de sobrecarga transitoria de volumen con importantes efectos orgánicos y funcionales, sobre todo en el segundo trimestre.

PALABRAS CLAVE: Embarazo; ecocardiografía Doppler; gasto cardiaco; función ventricular izquierda sistólica; semanas de embarazo; fibrilación atrial.

Abstract

OBJECTIVE: The aim of this prospective, observational and longitudinal study, was to evaluate and to compare the maternal adaptation through changes on anthropometric and Doppler echocardiographic parameters in Mexican normal pregnancy with single product.

MATERIALS AND METHODS: Prospective, observational, longitudinal study, from January 2014 to January 2017. Obstetric ecosonograms and echocardiographic Doppler studies were performed on 2nd and 3rd trimester and six months postpartum. Each patient was her own control. The data were analyzed using SPSS Windows 17, ANOVA for compared the 3 groups with P value < 0.05 was considered significant, as well as a non-parametric correlation of Pearson.

RESULTS: There were thirty pregnant with a mean age 22.5 ± 3.1 years-old, between 2nd and 3rd trimester, with obstetrics ultrasound were corroborated gestational age. With transthoracic echocardiography, we found significant changes between 2nd trimester and 6 month post-partum, among the main, the left ventricle (LV) in diastole (cm), 4.5 ± 2.5 versus 4.2 ± 2.3 (p < 0.01), end diastolic left ventricle volume (mL) 93 ± 14.8, vs 78 ± 17.8 (p < 0.05). Stroke volume (mL) 99.5 ± 15.7 vs 86 ± 11.8 (p < 0.01). Systemic vascular resistance (dyne/sec/cm5 ) 870 ± 108 vs 1,262 ± 176 (p < 0.001). From, 2nd and 3rd trimester and postpartum, left atrial diameter (cm), 3.1 ± 4.4, 3.3 ± 4.4, 2.9 ± 4.3 (p < 0.001). Cardiac output (L/m), 6.8 ± 0.4, 7.0 ± 0.4, 4.7 ± 0.4 (p < 0.001).

CONCLUSION: Pregnancy is a transitory overload condition with important organic and functional effects mainly in the second trimester.

KEYWORDS: Pregnancy; Echocardiography Doppler; Cardiac output; Systolic ventricular function; Pospartum; Gestational age; Atrial fibrilation.

Recibido: julio 2019

Aceptado: febrero 2020

Correspondencia

Carmen Armida Iñigo Riesgo

[email protected]

Este artículo debe citarse como

Iñigo-Riesgo CA, Gómez-Vargas JR, Gutiérrez-Fajardo P, Torres-Gómez LG. Hallazgos ecocardiográficos en el embarazo y posparto tardío en mujeres mexicanas sanas. Ginecol Obstet Mex. 2020 mayo;88(5):296-305.




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