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Linfoma de Hodgkin durante el embarazo: reporte de un caso clínico


Hodgkin lymphoma in the pregnancy: A case report.

Ginecol Obstet Mex. 2020 enero;88(1):41-47. https://doi.org/10.24245/gom.v88i1.1972

Carlos Reyna-Castelán,1 Sandra Nayeli Robledo-Márquez,2 Dafne Andrea López-Salazar2

1 Adscrito al servicio de Ginecología y Obstetricia, Ginecología oncológica, Ginecología endocrina e Infertilidad, ISSSTE Tultitlán, Estado de México.

2 Pasante de Servicio Social, Facultad de Estudios Superiores Iztacala, UNAM, Estado de México.

Resumen

ANTECEDENTES: El linfoma de Hodgkin ocupa el cuarto lugar de las neoplasias que aparecen durante el embarazo. En realidad, éste no tiene repercusiones en la historia natural de la enfermedad, pero dificulta el tratamiento.

CASO CLÍNICO: Paciente de 18 años, con 35 semanas de embarazo; ingresó al servicio de Ginecología Oncológica por aumento de volumen en la región axilar derecha, con dolor a la palpación profunda. Durante la exploración se observó un ganglio móvil de 3 x 3.5 cm en el lado derecho de la región axilar y adenopatía inguinal izquierda, menor de 1 cm. La ecografía reportó la mama derecha con una masa sólida, homogénea, de bordes nítidos, de 38 x 35 mm y volumen de 20.84 cc; el Doppler color evidenció aumento de la vascularización. La lesión se estadificó en BIRADS 3. Se decidió finalizar el embarazo por cesárea, con nacimiento de un varón sano, de 2900 g, Apgar 8/9. De la biopsia se extrajeron ocho ganglios linfáticos axilares. La inmunohistoquímica confirmó un proceso linfoproliferativo, compatible con linfoma de Hodgkin clásico, con celularidad mixta CD30+ y KI67 50%. Se le indicó quimioterapia con protocolo ABVD en 6 ciclos, sin necesidad de radioterapia. A seis meses de la cirugía su evolución fue satisfactoria, con ausencia de ganglios palpables, sin recidiva ni reacción fallida a los medicamentos.

CONCLUSIÓN: El linfoma de Hodgkin concomitante con el embarazo es excepcional; los signos de la enfermedad pueden confundirse fácilmente con otras alteraciones, incluso pasar inadvertidas. El feto, al exponerse a radiación menor a 100 mGy, tiene menos posibilidades de malformaciones.

PALABRAS CLAVE: Linfoma de Hodgkin; embarazo; ganglio linfático axilar; cesárea; protocolo ABVD.

Abstract

BACKGROUND: Hodgkin lymphoma during pregnancy accounts for 4th place in the neoplasms. Pregnancy has no impact on the natural history of the disease; however, it hinders treatment, which is individualized from a clinical evaluation and based on staging.

CLASSIC CASE: Patient 18 years of age, with pregnancy of 35 weeks gestation, who is referred to the external consultation of Oncology Gynecology by increased volume in right axillary region with deep palpation pain. During its examination presence of 3 x 3.5 cm mobile node, on the right side of the axillary region, and left inguinal adenopathy >1 cm. The ultrasound reported right breast with solid mass, homogeneous, sharp edges, 38 x 35 mm and volume of 20.84 cc, doppler color with increased vascularity, is staged as BIRADS 3. Cesarean section was performed, with male birth, weight; 2900 g Apgar 8/9 without incident report. In the periareolar excisional biopsy, eight axillary lymph nodes were removed. Immunohistochemistry confirmed a classic LH-compatible lymphoproliferative process with CD30+, KI67 50% mixed cellularity. The hematology service decides management based on chemotherapy with ABVD protocol in 6 blocks, without radiotherapy. Currently it is evolving smoothly after six months of surgery, there was no corroborate of palpable nodes, and so far treatment, without reports of relapses or reaction to medications.

CONCLUSION: Hodgkin’s lymphoma in pregnancy is exceptional, the signs of the disease are easily confused with other pathologies or even go unnoticed. The fetus, when exposed to radiation less than 100 mgy, is less likely to malform.

KEYWORDS: Hodgkin lymphoma; Pregnancy; Axilary lymph nodes; Cesarean section; ABVD protocol.

Recibido: diciembre 2018

Aceptado: octubre 2019

Correspondencia

Carlos Reyna Castelán

drcreynac@hotmail.com

Este artículo debe citarse como

Reyna-Castelán C, Robledo-Márquez SN, López-Salazar D. Linfoma de Hodgkin durante el embarazo: reporte de un caso. Ginecol Obstet Mex. 2020 enero; 88 (1):41-47.




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