Ginecología y Obstetricia de México, en conjunto con Nieto Editores, es un grupo editorial especializado en la edición de revistas y libros médicos. Su equipo lo integran: editores médicos, especialistas en metodología de la investigación, bioestadística, redactores de textos médicos, diseñadores gráficos y de páginas Web, comunicadores y vendedores de medios.  Nuestro equipo asesora a los médicos interesados en la publicación de sus investigaciones para que sus textos reúnan todos los requisitos que exigen las revistas de más alto impacto.  Nieto Editores entiende que el valor de una revista no está sólo en su gran tiraje impreso en papel, sino en su colocación en los sitios más consultados que albergan a las revistas indexadas o en proceso de indexación.  Las marcas de productos farmacéuticos que patrocinan esta opción de actualización médica continuada tienen alto poder de recordatorio de marca porque sus contenidos son consultados las 24 horas del día y en cada inicio de consulta de una revista y de un artículo hay, por lo menos, dos recordatorios de marca.  Nieto editores cuenta con un sólido equipo de traductores de español a inglés para las revistas con edición simultánea en ambos idiomas.  Nieto editores cuenta con la infraestructura y experiencia suficientes para organizar: consensos, guías de práctica clínica, simposios y mesas redondas entre los especialistas más destacados.

.
Informació exclusiva para los profesionales de la salud

Tormenta tiroidea durante el embarazo: reporte de caso


Thyroid storm in pregnancy: A case report.

Ginecol Obstet Mex. 2019 agosto;87(8):555-562. https://doi.org/10.24245/gom.v87i8.3175

Rommy Helena Novoa-Reyes,1,2 Pedro Antonio Llancari-Melendes,1,2 Walter Jerry de la Peña-Meniz,3 Alberto Martín Díaz-Seminario,3,5 Giancarlo Alfredo Castillo-Gozzer,3 Julio César Cano-Loayza,3 Johan Neff Aguilar-Carrión4

1 Residente de Ginecología y Obstetricia, UNMSM, Sede Instituto Nacional Materno Perinatal, Perú.

2 Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú.

3 Médico Intensivista, Instituto Nacional Materno Perinatal, Perú.

4 Ginecoostetra, Instituto Nacional Materno Perinatal, Perú.

5 Docente de la Universidad San Martín de Porres, Perú

Resumen

ANTECEDENTES: La tormenta tiroidea es una complicación rara del hipertiroidismo, con riesgo 10 veces mayor de aparecer durante el embarazo. El término “tormenta” describe la intensidad de la manifestación clínica y la significativa concentración de tiroxina (T4) y tri-yodotironina (T3).

CASO CLÍNICO: Paciente de 25 años, con embarazo de 29 semanas, control prenatal deficiente, enviada al Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima, Perú, por taquicardia fetal. A la exploración clínica se encontró: frecuencia cardiaca de 161 latidos por minuto, frecuencia cardiaca fetal de 178; piel caliente, exoftalmos bilateral, uñas de Plumer, bocio difuso 3N bilateral, ingurgitación yugular bilateral, estertores crepitantes bilaterales de predominio en ambas bases y edema en los miembros inferiores. De acuerdo con los criterios de Burch y Wartofsky, se estimó un puntaje de 60 para establecer el diagnóstico de tormenta tiroidea. Se indicaron fármacos antitiroideos, betabloqueadores y medidas de soporte. La paciente tuvo amenaza de parto pretérmino y taquicardia fetal persistente, por lo que se programó para cesárea de urgencia. La evolución para la madre y su hijo fue satisfactoria.

CONCLUSIONES: El tamizaje para hipertiroidismo en pacientes embarazadas con antecedentes personales y síntomas relacionados es la mejor medida de prevención de la tormenta tiroidea. La sospecha de tormenta tiroidea debe tratarse de manera inmediata, por un equipo multidisciplinario. El bienestar fetal debe evaluarse continuamente y estimar el tiempo de finalización del embarazo, además de considerar si existen indicaciones poco satisfactorias en cuanto al tratamiento indicado.

PALABRAS CLAVE: Tormenta tiroidea; crisis tiroidea, gestación, tirotoxicosis.

Abstract

BACKGROUND: Thyroid storm is a rare complication of hyperthyroidism, with 10 times greater risk of developing during pregnancy. The term “storm” describes the intensity of the clinical manifestation and the significant concentration of thyroxine (T4) and tri-iodothyronine (T3).

CLINICAL CASE: Woman of 25 years with a gestational age of 29 weeks with poor prenatal control, referred to our institution due to fetal tachycardia. Clinically, he had a heart rate of up to 161 per minute, a fetal heart rate of 178, hot skin, bilateral exophthalmos, Plumer’s nails, bilateral 3N diffuse goiter, bilateral jugular vein enlargement, bilateral lung crepitations with predominance of bases, lower limb edema. He presented a score of 60 on the Burch and Wartofsky criteria for thyroid storm. Antithyroid drugs, beta blockers and support measures were established. Patient developed a threat of preterm delivery and persistent fetal tachycardia, so an emergency caesarean section was indicated.

CONCLUSIONS: Screening for hyperthyroidism in pregnant women with a personal history and symptoms is the best measure of thyroid storm prevention. The suspicion of thyroid storm should be treated immediately by a multidisciplinary team. Fetal well-being should be evaluated continuously and determine the end of pregnancy if there are fetal indications or the mother does not respond to the treatment established.

KEYWORDS: Thyroid storm; Thyroid crisis; Pregnancy; Thyrotoxicosis.

Recibido: abril 2019

Aceptado: junio 2019

Correspondencia

Rommy Helena Novoa Reyes

rommy.h.novoa@gmail.com

Este artículo debe citarse como

Novoa-Reyes RH, Llancari-Melendes PA, De La Peña-Meniz WJ, Díaz-Seminario AM, Castillo-Gozzer GA, Cano-Loayza JC, Aguilar-Carrión JN. Tormenta tiroidea durante el embarazo: reporte de caso. Ginecol Obstet Mex. 2019 agosto;87(8):555-562.




Deja un comentario