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Tratamiento con drenaje percutáneo ecoguiado de hematomas vesicouterinos postcesárea complicados. Experiencia en 4 casos


Treatment with ultrasound-guided percutaneous drainage of complicated post-cesarean vesicouterine hematomas. Experience in 4 cases.

Ginecol Obstet Mex. 2020; 88 (8): 542-548. https://doi.org/10.24245/gom.v88i8.3619

Leticia Álvarez-Sarrado,1 María Jesús Puente-Luján,1 Isabel González-Ballano,2 Silvia Martínez-Suñer,3 Silvia Ortega-Marcilla,3 Belén Rodríguez-Solanilla3

1 Interno residente de Obstetricia y Ginecología.

2 Adjunto al servicio de Obstetricia y Ginecología.

3 Jefe de sección de Urgencias, Paritorio y Puerperio, servicio de Obstetricia y Ginecología.

Hospital Universitario Materno-Infantil Miguel Servet, Zaragoza, España.

Resumen

ANTECEDENTES: Los hematomas vesicouterinos sobreinfectados son una rara complicación de la histerotomía segmentaria transversa. La acumulación de sangre entre la pared posterior de la vejiga y el segmento uterino facilita la proliferación de microorganismos patógenos. Cuando el tratamiento antibiótico falla deben plantearse técnicas invasivas para su resolución, entre las que destaca el drenaje percutáneo ecoguiado.

CASOS CLÍNICOS: Se exponen 4 casos de mujeres que, después de la cesárea, iniciaron con descenso del hematocrito, fiebre (3 casos) y cuadro pseudooclusivo (1 caso). Con base en la ecografía se estableció el diagnóstico de hematoma vesicouterino sobreinfectado. Después de la falla del tratamiento con antibióticos se propuso el drenaje percutáneo ecoguiado. Se observó mejoría clínica en todos los casos de forma significativa. El cultivo del material drenado orientó al tratamiento antibiótico específico. La evolución de las pacientes fue satisfactoria.

CONCLUSIONES: El drenaje percutáneo ecoguiado permite evacuar el contenido hemático, obtener suficiente muestra para el cultivo y aportar información del microorganismo patógeno concreto. Además, es una técnica efectiva, menos invasiva que la cirugía y se asocia con escasas complicaciones.

PALABRAS CLAVE: Hematoma vesicouterino; fiebre; cesárea; drenaje percutáneo ecoguiado; antibióticos.

Abstract

BACKGROUND: Infected bladder-flap hematomas are a rare complication after a lower uterine segment caesarean section. This blood collection located in the space between the posterior bladder wall and the lower uterine segment allows microorganism proliferation. When the treatment with antibiotics fails, invasive techniques are considered, such as ultrasound percutaneous drainage.

CLINICAL CASE: We present 4 cases of women whom, after the performance of a cesarean section, began with a decrease in hemoglobin levels, spiking fevers in 3 cases and pseudo-occlusive symptoms in the other one. With an ultrasound examination, the diagnosis of infected bladder-flap hematomas were achieved. After the failure of the antibiotics treatment, an ultrasound percutaneous drainage was performed. As a result of the evacuation of the collection, the clinical situation improved significantly. Culture of the sample obtained permitted to establish a more effective antibiotic treatment.

CONCLUSIONS: Ultrasound percutaneous drainage allows not only the evacuation of the blood collection to obtain a sample for culture, but also provides information about the presence of a specific microorganism. Moreover, it is a highly efficient technique, less invasive than surgery which presents few complications.

KEYWORDS: Bladder-flap Hematoma; Fever; Cesarean Section; Ultrasound Percutaneous Drainage; Antibiotics.

Recibido: octubre 2019

Aceptado: abril 2020

Correspondencia

Leticia Álvarez Sarrado

[email protected]

Este artículo debe citarse como

Álvarez-Sarrado L, Puente-Luján MJ, González-Ballano I, Martínez-Suñer S, Ortega-Marcilla S, Rodríguez-Solanilla B. Tratamiento con drenaje percutáneo ecoguiado de hematomas vesicouterinos postcesárea complicados. Experiencia en 4 casos. Ginecol Obstet Mex. 2020; 88 (8): 542-548.




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