Nivel de evidencia: II-2

RESUMEN

Antecedentes: el diagnóstico prenatal de cardiopatía la congénita se realiza con ultrasonido de alta definición desde la semana 16 hasta la 20 de gestación y cada día se hace más tempranamente.

Objetivo: describir los casos de cardiopatía fetal, evaluar su confirmación mediante diagnóstico posnatal y resultado perinatal, y establecer un algoritmo de abordaje diagnóstico.

Material y método: serie de casos del departamento de medicina materno-fetal del Instituto Nacional de Perinatología, de enero de 1996 a junio de 2006. Con el diagnóstico presuntivo, las pacientes se evaluaron con ecocardiografía por un cardiólogo pediatra cegado a los hallazgos del médico fetal. Se utilizó estadística descriptiva: frecuencias, porcentajes y medidas de tendencia central y dispersión.

Resultados: se registraron 73 pacientes con diagnóstico de cardiopatía fetal. La edad promedio fue de 28 ± 8 años, 16.4% eran diabéticas y 5.4% había tenido, al menos, un hijo con cardiopatía. El diagnóstico se realizó a las 29 ± 4 semanas de la gestación. Las cardiopatías más frecuentes fueron: defectos del septum (20.5%), anomalía de Ebstein (19%), canal auriculoventricular (17.8%) y ventrículo izquierdo hipoplásico (17.8%). En 68% de los casos se confirmó el diagnostico prenatal durante la evaluación posnatal.

Discusión: es importante establecer el diagnóstico prenatal correcto de cardiopatía fetal, para asesorar adecuadamente a los padres, realizar las intervenciones necesarias y mejorar los pronósticos fetal y neonatal.

Palabras clave: cardiopatía fetal, defectos estructurales del corazón fetal.

ABSTRACT

Background: Congenital prenatal heart disease diagnosis is made by high definition ultrasound within 16 to 20 weeks of pregnancy, and each day more and more early.

Objective: To describe fetal heart disease cases, to evaluate its confirmation thorough post-natal diagnosis and perinatal result, and to establish a diagnose management algorithm.

Material and method: Cases series of maternal-fetal medicine department at Instituto Nacional de Perinatología, from January 1996 to June 2006. With the presumptive diagnosis, patients were evaluated thorough echocardiography by pediatrician cardiologist without knowing findings of fetal physician. Descriptive statistics was used: frequencies, percents, and central and dispersion trend mean.

Results: Seventy-three cases of diagnosis of fetal heart disease were registered. Mean age was 28 ± 8 years old. Diabetes was present in 16.4%, and 5.47% had a child with a heart disease. Most frequent defects were Ebstein anomaly (19%), septal defects (20.5%), ventricular-auricular channel (17.8%), and hypoplastic left ventricle (17.8%). Sixty-eight percent of the cases diagnosis was confirmed by post-natal evaluation.

Discussion: It is important to establish right prenatal diagnosis of fetal heart disease, to give accurately advice to parents, perform necessary interventions, and improve fetal and neonatal prognosis.

Key words: fetal heart disease, fetal structural heart defect.

RÉSUMÉ

Antécédents: le diagnostic prénatal de cardiopathie congénitale se réalise par ultrason de haute définition dès la semaine 16 jusqu’à la 20 de gestation et chaque jour il se fait de manière plus précoce.

Objectif: décrire les cas de cardiopathie fœtale, évaluer leur confirmation au moyen du diagnostic postnatal et résultat périnatal, et établir un algorithme d’abordage diagnostique.

Matériel et méthodologie: série de cas du département de médecine materno-fœtale de l’Institut National de Périnatalogie, de janvier 1996 à juin 2006. Lors de l’obtention du diagnostic présomptif, les patientes ont été évaluées au moyen d’échocardiographie par le cardiologue pédiatre, lequel a été aveuglé aux découvertes du médecin fœtal. On a employé statistique descriptive: fréquences, pourcentages et mesures de tendance centrale et de dispersion.

Résultats: on a enregistré 73 cas de patientes diagnostiquées avec cardiopathie fœtale. La moyenne d’âge a été de 28 ± 8 ans, 16.4% étaient diabétiques et 5.4% avaient eu, au moins, un enfant avec cardiopathie. Le diagnostic a été réalisé dans les 29 ± 4 semaines de la gestation. Les cardiopathies les plus fréquentes ont été: défauts du septum (20.5%), anomalie d’Ebstein (19%), canal auriculo-ventriculaire (17.8%) et ventricule gauche hypoplasique (17.8%). Dans 68% des cas on a confirmé diagnostic prénatal, pendant l’évaluation postnatal.

Discussion: il est important d’établir le diagnostic prénatal correct de cardiopathie fœtale, afin de conseiller de manière adéquate les parents, réaliser les interventions nécessaires et améliorer le pronostic fœtal et néonatal.

Mots-clés: cardiopathie fœtale, défauts structurels du cœur fœtal.

RESUMO

Antecedentes: O diagnóstico pré-natal de cardiopatia congénita é realizado por ultra-som de alta definição desde a 16a semana até a 20a semana de gestação e cada dia é feita mais precocemente.

Objetivo: Descrever os casos de cardiopatia fetal, avaliar sua confirmação mediante diagnóstico pós-natal e resultado perinatal, e estabelecer um algoritmo de abordagem diagnóstico.

Material e metodologia: Série de casos do departamento de medicina materno-fetal do Instituto Nacional de Perinatologia, de janeiro de 1996 a junho de 2006. Ao ter o suposto diagnóstico, as pacientes foram avaliadas mediante ecocardiografia pelo cardiologista pediatra, ao qual esteve cego aos achados do médico fetal. Foram utilizados estatísticas descritivas: frequências, porcentagens e medidas de tendência central e de dispersão.

Resultados: Foram registrados 73 casos de pacientes com diagnósticos de cardiopatia fetal. A idade promédio foi de 28 ± 8 anos, 16,4% eram diabéticas e 5,4% tinha tido ao menos um filho com cardiopatia. O diagnóstico foi realizado na 29a semana de gestação. As cardiopatias mais frequêntes foram: defeitos do septum (20,5%), anomalia de Ebstein (19%), válvula aurículo-ventricular 817,8%) e ventrículo esquerdo hipoplásico (17,8). Em 68% dos casos foi confirmado o diagnóstico pré-natal, durante a avaliação pós-natal.

Discussão: Ë importante estabelecer o diagnóstico pré-natal correto de cardiopatia fetal, para assessorar adequadamente aos pais, e realizar as intervenções necessárias e melhorar o diagnóstico fetal e neonatal.

Palavras-chave: cardiopatia fetal, defeitos estruturais do coração fetal.