Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Antecedentes: la transfusión de sangre o hemoderivados sin la correcta indicación tiene riesgos, desventajas y la posibilidad de eventos adversos. Con base en la autonomía del paciente deben tomarse en cuenta sus valores y preferencias y el posible rechazo a la transfusión. Una valoración deficiente y la transfusión innecesaria pueden tener efectos en la salud y seguridad del paciente, lo cual obliga a la reflexión profunda del tema.

Material y métodos: se realizó un estudio observacional, transversal y restrospectivo de 767 expedientes con quejas por negativa de atención médica de pacientes Testigos de Jehová. Las quejas estaban relacionadas con el rechazo a recibir hemotransfusión y su percepción del problema.

Resultados: se encontró que 95.6% de los casos eran adultos y 4.4% menores de edad; en promedio, la edad fue de 43 años. En el segundo nivel de atención médica fue donde hubo más inconformidades; 64.5% provenían de instituciones de seguridad social y 19% de seguridad pública. El motivo de la consulta que originó atención médica fue quirúrgico en 91.9%. En 98.7% la queja se originó porque los pacientes se negaron a ser atendidos con base en su convicción religiosa. El 1.3% de los casos fue por haber recibido transfusión de fracción sanguínea sin consentimiento. En 500 casos el problema de salud se resolvió en unidades médicas distintas a la inicial (65.2%), 450 se atendieron en centros de medicina privada y 50 en otra institución pública sin necesidad de transfusión.

Conclusiones: los resultados coinciden con hallazgos de diferentes investigaciones acerca del alto porcentaje de transfusiones innecesarias o no justificadas. Para mejorar la calidad de la medicina transfusional deberá propiciarse la formación de comités hospitalarios y actualizarse las guías basadas en las mejores pruebas científicas y el respeto a la autonomía del paciente.

Palabras clave: transfusión sanguínea, autonomía, ética médica, Testigos de Jehová, seguridad del paciente, medicina transfusional.

ABSTRACT

Background: Hemoderivative and blood transfusions without proper medical indication bring uncertain benefits, increase health risks and adverse effects. It is necessary to also consider the patient’s values and preferences and the denial to receive transfusions. A deficient medical evaluation and an unnecessary transfusion can generate untoward effects regarding patients’ health and safety.

Material and methods: A retrospective, observational, and transverse study of 767 complaints for alleged denial of medical attention presented by Jehovah’s Witness patients was undertaken, coupled with their denial to receive blood transfusions and their perception of the problem.

Results: It was established that 95.6% of cases studied involved adult patients, while 4.4% involved underage patients, with a mean of 43 years. The majority of complaints appeared at the secondary level of medical attention, 64.5% came from social security institutions and 19% from private institutions. The motive for medical consultation was surgical in 91.9% cases. 98.7% of the complaints were due to a perceived denial of medical attention, associated to religious conviction. 1.3% of complaints were filed after having received blood transfusions, without proper patient consent. The major health problems were solved in different medical units from the beginning in 500 cases (65.2%). Medical care was provided in 450 cases, in private clinics, while 50 cases were cared for in public institutions without the need for transfusion.

Conclusions: Several studies coincide on the high number of unnecessary or unjustified blood transfusions. To improve the quality of transfusion medicine steps should be taken to install specialized hospital committees, update the use of guidelines based on the best scientific evidence, as well as to respect patient autonomy.

Key words: blood transfusion, autonomy, medical ethics, Jehovah’s Witness, patient security, transfusion medicine.