ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
EDITADA POR LA Federación Mexicana de Colegios de Obstetricia, y Ginecología A.C.
FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945
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Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.
Adenocarcinoma mucinoso bien diferenciado de tipo gástrico (adenoma maligno): un reto diagnóstico
Gastric-type mucinous well differentiated adenocarcinoma (adenoma malignum): a diagnostic challenge.
Ginecol Obstet Mex. | 1 de Junio de 2019
Ginecol Obstet Mex. 2019 junio;87(6):410-416.
https://doi.org/10.24245/gom.v87i6.2948
Recibido: febrero 2019
Aceptado: abril 2019
Beatriz Díaz Rabasa
beadiaz89@hotmail.com
Díaz-Rabasa B, Espiau-Romera A, Cebolla-Gil P, Del Agua C, Del Tiempo-Marqués MP, Negredo-Quintana I. Adenocarcinoma mucinoso bien diferenciado de tipo gástrico (adenoma maligno): un reto diagnóstico. Ginecol Obstet Mex. 2019 junio;87(6):410-416.
Resumen
ANTECEDENTES: El adenocarcinoma mucinoso bien diferenciado de tipo gástrico (adenoma maligno) es una variante histológica poco frecuente de adenocarcinoma mucinoso cervical. La hidrorrea, el sangrado vaginal persistente y las formaciones quísticas cervicales son manifestaciones sugerentes de la enfermedad.
CASO CLÍNICO: Paciente de 52 años, que acudió a consulta por hidrorrea y sangrado genital persistente. Después de la exploración física se tomaron muestras de: exudado vaginal, citología cervical, biopsia endometrial e identificación de virus del papiloma humano. También se practicaron estudios de: colposcopia, legrado endocervical, ecografía transvaginal, histeroscopia y resonancia magnética. Se visualizaron múltiples quistes de Naboth, menores de 2 cm; líquido en la cavidad uterina y el canal endocervical, sin hallazgos patológicos adicionales. Por la persistencia de los síntomas se decidió efectuar la histerectomía total simple con doble anexectomía, por laparotomía. El reporte anatomopatológico fue: adenocarcinoma mucinoso bien diferenciado de tipo gástrico, estadio IB2 (FIGO). Se prescribieron: tratamiento coadyuvante, radioterapia externa y braquiterapia. Después de 12 esquemas de tratamiento no se identificaron signos de recidiva.
CONCLUSIONES: Establecer el diagnóstico anatomopatológico preoperatorio es decisivo para disminuir la morbilidad y mortalidad por adenocarcinoma mucinoso. Es importante establecer el diagnóstico diferencial exhaustivo con lesiones benignas cervicales.
PALABRAS CLAVE: Adenocarcinoma mucinoso cervical; sangrado vaginal; quistes cervicales; quiste de Naboth; diagnóstico diferencial.
Abstract
BACKGROUND: Gastric-type mucinous well differentiated adenocarcinoma (adenoma malignum) is an infrequent cervical mucinous adenocarcinoma. It must be suspected if persistent hydrorrhea or vaginal bleeding are present, as well as multiple cervical cysts.
CLINICAL CASE: A case of a 52-year-old woman with persistent hydrorrhea and vaginal bleeding. The study was completed with vaginal culture, cervical cytology and HPV (Human Papiloma Virus), colposcopy, endocervical curettage, transvaginal ultrasound, endometrial biopsy, hysteroscopy and magnetic resonance imaging. Multiple Nabothian cysts <2 cm and fluid in the uterine cavity and the endocervical canal were observed, with no other pathological findings. Due to the symptom persistence and severity, surgical treatment was decided, revealing the diagnosis of gastric-type mucinous well differentiated adenocarcinoma, stage IB2 (FIGO). Adjuvant treatment consisted in external radiotherapy and brachytherapy. After one year of follow-up, the patient did not show any sign of relapse.
CONCLUSIONS: Reaching a pathological diagnosis prior to surgery has a crucial importance to decrease morbi-mortality. A thorough differential diagnosis including benign cervical lesions is essential.
KEYWORDS: Cervical mucinous adenocarcinoma; Vaginal bleeding; Multiple cervical cysts; Nabothian Cyst; Differential diagnosis.