RESUMEN

El exceso de andrógenos puede deberse a diferentes padecimientos: síndrome de ovarios poliquísticos, tumores ováricos o tumores suprarrenales. Se comunica el caso de una mujer de 26 años de edad con amenorrea, hirsutismo, enronquecimiento de la voz, reducción del volumen mamario y pérdida ponderal de 10 kg, sin respuesta a distintos tratamientos. A la exploración se encontró vello con 24 puntos según Ferriman y Gallaway, clítoris de 3 cm. Las concentraciones de androstenediona fueron de: 29.5 ng/mL, DHEAS > 1000 µg/dL, T 6.23 ng/mL, 17 OHP 4.9 ng/mL. En el ultrasonido pélvico se encontró: útero y ovario izquierdo normales, el ovario derecho con imágenes foliculares subcorticales no mayores de 3 mm. La tomografía axial computada y la resonancia magnética nuclear de las glándulas suprarrenales mostraron una imagen retroperitoneal ovoidea de 7.2 x 6.5 x 8.4 cm en la suprarrenal derecha. La paciente fue intervenida quirúrgicamente para la resección de la glándula suprarrenal derecha. El reporte histopatológico indicó adenoma cortical suprarrenal benigno de 8 cm, con bordes de sección quirúrgica libres de lesión.  La evolución posquirúrgica de la paciente fue satisfactoria con regresión de los signos de virilización, con reinicio espontáneo de los periodos menstruales. El hirsutismo puede ser el signo inicial, y aun en pocas ocasiones el único signo en diferentes enfermedades. El estudio de la paciente con hiperandrogenismo debe ser integral con la evaluación clínica, hormonal y de gabinete para poder precisar el origen de la producción androgénica.

Palabras clave: tumor suprarrenal, andrógenos, virilización, androstenediona, DHEAS, testosterona, TAC.

ABSTRACT

Androgen excess can be due to different entities such as polycystic ovarian syndrome, ovarian tumors or adrenal tumors. It is presented the case of a 26 year-old woman that suffered from amenorrhea, hirsutism, voice deepening, reduction of mammary volume and 10 kg weight loss, without response to different treatments. At physical exam she had hirsutism (24 points, Ferriman-Gallaway) the clitoris had 3 cm length. Laboratory: androstenedione 29.5 ng/mL, DHEAS > 1000 µg/dL, T 6.23 ng/mL, 17 OHP 4.9 ng/mL. At pelvic ultrasound the uterus and left ovary were normal, the right ovary had subcortical follicles no greater than 3 mm. The CAT scan and nuclear magnetic imaging of adrenal glands showed an oval retroperitoneal image of 7.2 x 6.5 x 8.4 cm at the right adrenal gland. Surgery was performed and the right adrenal gland excised. The histopathologic report indicated a benign cortical adenoma. The patient’s postsurgical evolution was satisfactory with regression of the virilizing signs, with spontaneous return of menstrual periods. Hirsutism can be the initial sign, and even in some occasions the only one of different pathologies. The study of the hyperandrogenic patient should be integral with clinical, hormonal and imaging evaluations to be able to specify the origin of androgen production.

Key words: adrenal tumors, androgen, virilization, androstenedione, DHEAS, testosterone, CAT scan.