RESUMEN

Antecedentes: la hipertensión arterial pulmonar asociada con el embarazo es una enfermedad con mal pronóstico. La mortalidad materna se reporta de 30 a 56% y la supervivencia neonatal de 85%. La vigilancia durante y después del embarazo debe ser multidisciplinaria, con la finalidad de ofrecer información y tratamiento óptimos. El periodo crítico de la enfermedad ocurre en el primer mes posparto. El tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar durante el embarazo reduce significativamente la mortalidad.

Objetivo: proponer un algoritmo de tratamiento para pacientes con hipertensión arterial pulmonar severa que desean continuar con el embarazo. 

Conclusiones: se señalan las recomendaciones establecidas, con evidencia clínica, en pacientes embarazadas con hipertensión arterial pulmonar severa, según el diagnóstico y tratamiento obstétrico y cardiológico, las indicaciones preoperatorias para la interrupción del embarazo, los cuidados durante el puerperio y métodos de anticoncepción. La mortalidad materna sigue siendo considerablemente alta en pacientes embarazadas con hipertensión arterial pulmonar severa; en estos casos debe establecerse el tratamiento multidisciplinario, en centros hospitalarios con experiencia en este padecimiento y sus complicaciones.

Palabras clave: hipertensión pulmonar, hipertensión arterial pulmonar, embarazo, tratamiento, tratamiento multidisciplinario.

ABSTRACT

Background: Pulmonary hypertension is a disease of poor prognosis when is associated with pregnancy. A maternal mortality of 30-56% and a neonatal survival of approximately 85% is reported. Surveillance of patients with severe pulmonary hypertension during pregnancy must be multidisciplinary, to provide information and optimal treatment during and after gestation. Targeted therapy for pulmonary arterial hypertension during pregnancy significantly reduces mortality. The critical period with respect to mortality, is the first month after birth. 

Objective: Propose an algorithm for management during pregnancy for patients with severe pulmonary hypertension who want to continue with it. 

Conclusions: The recommendations established with clinical evidence for patients with severe pulmonary hypertension and pregnancy are presented: diagnosis, treatment, obstetrics and cardiology management, preoperative recommendations for termination of pregnancy, post-partum care and contraception. The maternal mortality remains significantly higher in patients with severe pulmonary hypertension and pregnancy, in these cases should be performed multidisciplinary management in hospitals that have experience in the management of this disease and its complications.

Key words: Pulmonary hypertension, pulmonary arterial hypertension, pregnancy, multidisciplinary management, treatment.