Resumen

Objetivo. Analizar la influencia de las concentraciones de estradiol el día de aplicación de GCH en índices de gestación (lG) de pacientes de ICSI y ovodonación. Estudio. Retrospectivo, comparativo. Material y métodos. Se incluyeron 333 pacientes de ICSI y 66 de ovodonación, dividiéndolas según la concentración de estradiol: a) < 1,000 pg/mL, b) 1,001-3,000 pg/mL y c) > 3,000 pg/mL. Protocolo terapéutico: supresión hipofisiaria con acetato de leuprolide en protocolo intermedio, HOC con FSHr y/o HMG, monitoreo ultrasonográfico y estrogénico, aplicación de GCH con más de 3 folículos, mayores de 18 mm, aspiración ovular 34 horas después. Analizamos: lG, edad (incluyendo receptoras), FSH y LH, folículos, óvulos, óvulos metafase II y fertilizados, embriones transferidos, suplementación lútea, catéter y calidad en TE. Análisis estadístico (SPSS 11) con chi al cuadrado, ANOVA y Kruskall Wallis. Resultados. ICSI: Edad mayor en grupo A (p < 0.001), pero sin diferencia entre grupos B y C (p = 0.08). Diferencia estadística en número de folículos, óvulos, óvulos fertilizados y embriones transferidos que fue menor en el grupo A (p < 0.001). Di- ferencia significativa en IG. 21.7, 35.6 y 25.7% en grupos A, B y C respectivamente (p = 0.032). Ovodonación: El grupo A fue de menor edad (p = 0.005), FSH y LH similares entre grupos. Mayor cantidad de folículos al incrementar cifras de estradiol, pero mayor cantidad de óvulos metafa- se II y fertilizados en grupo B (p = 0.05). lG sin diferencias significativas: 50, 51.5 y 52.3% en grupos A, B y C (p = 0.977). No diferencias en edad de receptoras, embriones transferidos, catéter y calidad de la TE en ICSI y ovodonación. Conclusión. La aplicación diaria de altas cifras de estradiol y GCH afectan los índices de gestación en pacientes sometidas a ICSI. El mejor resultado se obtiene con concentraciones de estradiol entre 1,000 y 3,000 pg/mL. En ovodonación las altas concentraciones de estradiol no afectan los índices de gestación de las receptoras.   ✧

Palabras clave: Estradiol sérico, reproducción asistida, índice de gestación, ovodonación.

Abstract

Objectives. To analyze the influence of the levels of estradiol on the day of HCG in the pregnancy rate (PR) of ICSI and oocyte donation. Study design. Retrospective, comparative. Material and methods. 333 patients underwent ICSI and 66 in oocyte donation were included dividing them according to the level of estradiol: a) < 1,000 pg/mL, b) 1,001-3,000 pg/mL and c) > 3,000 pg/mL. Therapeutic protocol: Down regulation with acetate leuprolide in late luteal phase, COH with FSHr and/or HMG, ultrasonographic monitoring and estradiol blood levels, HCG application with > 3 follicles > 18 mm, oocyte retrieval 34 hours later. We analyzed: PR, age (including receptors), FSH and LH. Number, mature grade and fertilized   oocytes;   luteal   support,   transfer   quality and type of catheter. Statistical analysis (SPSS 11) with chi square, ANOVA and Kruskall-Wallis. Results. ICSI: Older patients in group A (p < 0.001), but without difference between B and C groups (p = 0.08). Statistical difference in number of follicles, number of oocytes, fertilized oocytes and transferred embryos being less in the A group (p < 0.001). Statistical difference in PR 21.7, 35.6 and 25.7% in A, B and C groups respectively (p = 0.032). Oocyte donation: Group A has younger patients (p = 0.005), FSH and LH were similiar among groups. Major number of follicles were observed to increase estradiol levels, but major quantity of metaphase II and fertilized oocytes were observed in group B (p = 0.05). PR without significant differences: 50, 51.5 and 52.3% in groups A, B and C (p = 0.977). Without statistical difference in the age of receptors; transferred embryos, type of catheter and quality on ICSI and oocyte donation groups. Conclusion. High estradiol levels at the day of HCG application affect the PR in patients submitted to ICSI. The best results were obtained with estradiol levels between 1,000 and 3,000 pg/mL. In oocyte donation the high concentrations of estradiol do not affect the PR of the receptors.       ✧

Key words: Seric estradiol, assisted reproduction program, pregnancy rate, oocyte donation.