Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Introducción: el dolor posoperatorio en ginecología y obstetricia carece, frecuentemente, de evaluación y seguimiento sistematizados.

Objetivos: determinar el porcentaje de casos que alcanzaron, o no, el control apropiado del dolor en un servicio de ginecoobstetricia, y describir los patrones de prescripción de analgésicos y errores de medicación identificados. 

Material y métodos: estudio retrospectivo, con asignación al azar, realizado en un hospital privado de enseñanza, con 278 pacientes en quienes se evaluó la intensidad del dolor mediante una escala numérica análoga y una de color (los registros iguales o mayores a 30 mm se clasificaron como control inapropiado del dolor). Se analizaron los patrones de medicación y los errores de medicación de analgésicos. 

Resultados: de los 278 se registraron 3,526 mediciones de dolor (12.7 ± 5.46), 348 (136) fueron ≥ 30 mm. En los pacientes en quienes se analizaron el patrón de prescripción y los errores de medicación se registró un promedio de edad de 34.1 ± 11 años. Los diagnósticos más frecuentes fueron: cesárea (15), parto (4), miomectomía (4), histerectomía (4) y diversos (13), en los que se prescribieron 2.47 ± 1.48 analgésicos. Ocho pacientes tuvieron prescripción simultánea de antiinflamatorios no esteroides. En 24 casos se observaron errores de medicación (sobredosificación, duplicidad terapéutica y omisión de transcripción) pero no se observaron consecuencias. 

Conclusiones: la evaluación sistemática del dolor y su tratamiento escalonado, según la intensidad, son esenciales para mejorar la calidad de la atención médica posoperatoria. Estudios como el presente son necesarios en cualquier sitio donde se atiendan pacientes posoperados.

Palabras clave: analgesia, dolor, posoperatorio, errores, medicación.

ABSTRACT

Introduction: Frequently, postoperative pain lacks of systematic evaluation and follow-up.

Objectives: 1. To determine the proportion of cases without appropriate pain relief in an Obstetrics and Gynecology hospital service. 2. To describe analgesics’ use patterns and medication errors detected in a case series.

Methods: Our study was conducted in a private teaching hospital. To fulfill the first objective, an analogue numeric scale and a color scale were applied to 278 patients, in order to evaluate severity of pain. Measurements equal or higher to 30 mm. were considered as inappropriate pain control. For the second objective, a retrospective random sample of 42 cases was selected to analyze analgesic use patterns and to detect medication errors.

Results: The 278 cases contributed with 3526 pain registries, average 12.7± 5.46 measurements per patient, 348 data were >30 mm., involving 136/278 patients. For the second objective we included patients with an average age 34.1±11 years-old, diagnoses were: cesareans n= 15, labor n= 4, myomectomy n= 4, hysterectomy n= 15 y 13 with diverse disease conditions, where an average of 2.47±1.48 analgesics were prescribed, 8 cases with simultaneous NSAIDs use, 24 cases had medication errors as overdose, therapeutic duplicity, transcription omission, none of them with consequences for patients.

Conclusions: 1. Systematic pain evaluation and its scaled management, according to severity, are essential to improve postoperative health care quality.

2. Studies, as the one presented here, are desirable in any postoperative setting.

Key words: Analgesia, pain, postoperative, medication, errors.

RÉSUMÉ

Introduction: la douleur post chirurgicale en gynécologie et obstétrique manque fréquemment d’évaluation et suivi systématisés. 

Objectifs: faire la détermination du pourcentage des cas qui ont atteint, ou pas, le contrôle approprié de la douleur dans un service de gynéco-obstétrique, et décrire les patrons de prescription d’analgésiques et les erreurs de médication détectées. 

Matériel et méthodes: étude réalisée dans un hôpital privé d’enseignement. On a choisi 278 patientes pour évaluer l’intensité de la douleur, au moyen d’une échelle numérique analogue (les registres égaux ou supérieurs à 30 mm ont été classés comme contrôle inapproprié de la douleur). On a étudié 42 cas rétrospectifs, élus au hasard, pour faire l’analyse des patrons de médication et des erreurs de médication d’analgésiques.  

Résultats : parmi les 278 on a enregistré 3,526 mesurages de douleur (12.7 ± 5.46), 348 (136) ont été ≥ 30 mm. Dans les patientes dont on a fait l’analyse du patron de prescription et des erreurs de médication on a enregistré une moyenne d’âge de 34.1 ± 11 ans. Les diagnostics les plus fréquents ont été césariennes (15), accouchement (4), myomectomie (4), hystérectomie (4) et divers (13), dans lesquels on a prescrit dans 2.47 ± 1.48 analgésiques. Huit patientes ont eu prescription simultanée d’anti-inflammatoires non stéroïdes. Dans 24 cas on a observé des erreurs de médication (surdose, duplicité thérapeutique et omission de transcription), mais on n’a pas remarqué des conséquences.  

Conclusions : l’évaluation systématique de la douleur et son traitement échelonné, selon l’intensité, sont essentiels pour améliorer la qualité d’attention médicale post chirurgicale. Des études comme celle-ci sont nécessaires partout où l’on traite des patientes post-opérées. 

Mots-clés : analgésie, douleur, post chirurgical, erreurs, médication.  

RESUMO

Introdução: A dor pós-operatória em ginecologia e obstetrícia carece fequentemente de avaliação e seguimento sistematizados.

Objetivos: Determinar a porcentagem de casos que alcançaram ou não, o controle apropriado da dor em um serviço de ginecologia e obstetrícia, e descrever os padrões de prescrição de analgésicos e erros de medicação detectados. 

Material e métodos: Estudo realizado num hospital privado de ensinos. Foram selecionadas 278 pacientes para serem avaliadas a intensidade da dor, mediante uma escala numérica análoga e uma de (os registros iguais ou maiores de 30 mm foram classificados como controle inapropriado da dor). Foram estudados 42 casos retrospectivos, elegidos ao azar, para analisar os padrões de medicação e erros de medicação de analgésicos.

Resultados: Dos 278 foram registrados 3.526 de medições de dor (12,7 ± 5,46), 348 (136) foram ≥ 30 mm. Nas pacientes que foram analisadas o padrão de prescrição e erros de medicação foi registrado promédio de idade de 34,1 ± 11 anos. Os diagnósticos mais frequentes foram cesáreas (15), parto normal (4), miomectomia (4), histerectomia (4) e diversos (13), nos que foram prescritos em 2,47 ± 1,48 analgésicos. Oito pacientes tiveram prescrição simultânea de antiinflamatórios não esteróides. Em 24 casos foram observados erros de medicação, (sobredosificação duplicidade terapêutica e omissão de transcrição), mas não foram observados consequências.

Conclusões: A avaliação sistemática da dor e seu tratamento escalonado, segundo a intensidade, são essenciais para melhorar a qualidade de atenção médica pós-operatória. Estudos como o presente são necessários em qualquer lugar onde se atendam pacientes pós-operadas.

Palavras-chave: Analgesia, dor, pós-operatório, erros, medicação.