Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Antecedentes: la mayor parte de los fallecimientos por embarazo, parto, puerperio y sus procesos de atención se considera evitable con los recursos de la medicina actual.

Objetivo: analizar algunos elementos básicos del comportamiento epidemiológico de la mortalidad materna durante 21 años en un hospital mexicano de tercer nivel.

Material y métodos: estudio analítico, transversal, de 222 defunciones maternas registradas en el Hospital de Ginecología y Obstetricia del Centro Médico Nacional de Occidente, del IMSS, entre 1985 y 2005. Las defunciones se analizaron en tres periodos de siete años. El análisis de resultados se realizó con base en estadística descriptiva. Se utilizó χ² para la comparación entre periodos.

Resultados: la tasa de mortalidad materna durante los 21 años fue de 73 x 100,000 nacidos vivos, menor en el grupo de mujeres con menos de 20 años y se incrementó con la edad materna. La frecuencia de muertes obstétricas directas disminuyó al comparar los tres periodos. Sus principales causas fueron preclampsia-eclampsia y hemorragia obstétrica, en casi 50%. No hubo diferencia significativa en cuanto a previsibilidad al comparar los periodos. Entre 28 y 37% de las muertes eran evitables. El 98% ocurrió en unidades de terapia intensiva.

Conclusiones: las muertes maternas directa e indirecta tienden a empatarse, lo que significa mejoría en la previsibilidad. Debe informarse suficiente, sencilla y oportunamente a la paciente acerca de los signos de alarma. La capacitación constante del personal médico es prioritaria en los tres niveles de atención.

Palabras clave: mortalidad materna, preclampsia/eclampsia, hemorragia obstétrica.

ABSTRACT

Background: Most of deceases due to pregnancy, delivery, puerperium and them attention are avoidable with current medicine resources.

Objective: To analyze some basic elements of epidemiologic behavior of a hospital environment maternal mortality in a third level hospital during a period of 21 years.

Material and methods: Analytical cross-sectional study, 222 maternal deaths registered at Hospital de Ginecología y Obstetricia, Centro Medico Nacional de Occidente del Instituto Mexicano del Seguro Social, were included, during the period 1985-2005. Deaths were analyzed in three periods of 7 years each one. The analysis of results was made based on descriptive statistic. χ² was used for comparison between periods.

Results: Maternal death ratio was 73 per 100,000 live births during the 21 years. Maternal mortality was lower in the group of women under 20 years and increase agreed maternal age. Frequency of direct obstetric deaths decreased when comparing the 3 periods. The main causes of maternal death were preeclampsia/eclampsia and obstetric hemorrhage, which were responsible for almost 50% of maternal deaths. There was no significant difference to anticipation by comparing periods, between 28 and 37% of deaths were foreseen. 98% of deaths occurred at Intensive Care Units.

Conclusions: Direct and indirect maternal deaths show very similar values in the third period, which translates in an improvement in anticipation. It must be reinforce the simple and opportune information to the patient with regard to warning signs and the permanent medical training must be a priority at the 3 medical levels.

Key words: maternal mortality, preeclampsia/eclampsia, obstetric hemorrhage.

RÉSUMÉ

Antécédents: la plupart des décès par grossesse, accouchement, suites de couches et ses procédures d’attention sont censés être évitables avec les ressources de la médecine actuelle.

Objectif: faire l’analyse de quelques éléments essentiels du comportement épidémiologique de la mortalité maternelle dans un hôpital mexicain du troisième niveau pendant 21 ans.

Matériel et méthodes: étude transversale analytique de 222 décès maternels enregistrés à l’Hôpital de Gynécologie et Obstétrique du Centre Médical National d’Occident, de l’IMSS, entre 1985 et 2005. Les décès ont été analysés en trois périodes de sept années. L’analyse des résultats a été basée sur statistique descriptive. On a employé χ² pour la comparaison entre périodes.

Résultats: le taux de mortalité maternelle pendant les 21 années a été de 73 x 100,000 nés vivants, mineur dans le groupe de femmes avec moins de 20 ans et il a augmenté avec l’âge maternel. La fréquence de décès obstétriques directs a diminué lors de la comparaison des trois périodes. Ses causes principales ont été pré éclampsie/éclampsie et hémorragie obstétrique, dans presque 50%. Il n’y a pas eu de différence significative quant à la prévisibilité au moment de comparer les périodes. Entre 28 et 37% des décès étaient évitables. 98% est arrivé dans des unités de thérapie intensive.

Conclusions: les décès maternels direct et indirect ont une tendance à s’égaler, ce qui signifie amélioration dans la prévisibilité. Il faut renseigner la patiente de manière suffisante, simple et opportune à propos des signes d’alerte. La capacitation constante du personnel médical est prioritaire dans les trois niveaux d’attention.

Mots-clés: mortalité maternelle, pré éclampsie/éclampsie, hémorragie obstétrique.

RESUMO

Antecedentes: a maior parte dos falecimentos por gravidez, parto, puerpério e os seus processos de atendimento considera evitável com os recursos da medicina atual.

Objetivo: analizar alguns elementos básicos do comportamento epidemilógico da mortalidade materna num hospital mexicano de terceiro nível durante 21 anos.

Material e métodos: estudo transversal analítico de 222 óbitos maternos registrados no Hospital de Ginecologia e Obstetrícia do Centro Médico Nacional de Ocidente do IMSS, entre 1985 e 2005. Os óbitos foram analisados em três períodos de sete anos. A análise de resultados se fez com base na estatística descritiva. Utilizou-se χ² para a comparação entre períodos.

Resultados: a taxa de mortalidade materna durante os 21 anos foi de  73 x 100,000 nascidos vivos, menor do que o grupo de mulheres com menos de 20 anos e acrescentou com a idade materna. A freqüência de mortes obstétricas diretas diminuiu ao compararmos os três períodos. Suas principais causas foram pré-eclampsia/eclampsia e hemorragia obstétrica em quase 50%. Não houve diferença significativa quanto à previsibilidade ao compararmos os períodos. Entre 28 e 37% das mortes evitáveis. O 98% ocorreu em unidades de terapia intensiva.

Conclusões: as mortes maternas direta e indireta tendem a empatar-se, o que significa melhoramento na previsibilidad. Deve informar-se suficiente, simples e oportunamente à paciente sobre os sinais de alarme. A capacidade constante do pessoal médico é prioritária nos três níveis de atendimento.

Palavras chave: mortalidade materna pré-eclampsia/eclampsia, hemorragia obstétrica.