Resumen

Antecedentes: en la actualidad, los avances en la tecnología ofrecen a la medicina de la reproducción mejores tasas de éxito. Uno de los problemas con las técnicas de reproducción asistida es el alto riesgo de embarazos gemelares que implican grandes riesgos para la madre y el feto. Los embarazos múltiples se consideran una complicación, o efecto adverso, de los tratamientos de reproducción asistida.

Objetivo: conocer los factores asociados con el embarazo múltiple, gemelar o de alto orden, en pacientes con tratamientos complejos de reproducción asistida.

Material y métodos: estudio retrospectivo y transversal de casos y controles. Análisis bivariable para observar los factores asociados con el embarazo múltiple. Correlacionar los resultados con una regresión logística.

Resultados: se analizaron 1063 casos de pacientes que recibieron ciclos homólogos de reproducción asistida de alta complejidad. La tasa de embarazo fue de 35.9%, y de estos 31.5% fueron embarazos múltiples. Desde el punto de vista estadístico hay asociación de embarazo múltiple con: edad, número de: ovocitos obtenidos, embriones transferidos, embriones vitrificados, concentraciones de la subunidad B-HCG, y el grosor endometrial el día del disparo de B-HCG. En la regresión logística fueron estadísticamente significativos: el número de embriones totales obtenidos, de embriones transferidos, de embriones vitrificados por ciclo y la calidad embrionaria.

Conclusión: el número de embriones transferidos en un ciclo de reproducción asistida compleja es el factor más importante para un embarazo múltiple. La edad de la paciente, el número de ovocitos y de embriones obtenidos, de embriones transferidos, calidad de los embriones transferidos y número de embriones congelados por ciclo de FIV o FIV/ICSI se correlacionan significativamente con mayor riesgo de embarazos múltiples.

Palabras clave: fertilización in vitro, transferencia de embriones, embarazo múltiple, gemelar, reproducción asistida.

Abstract

Background: Today, advances in technology provide the best success rates in the reproductive medicine field. One of the biggest concerns about it, is the high risk of achieving multiple pregnancies, which may carry greater health risks for both; the mother and fetuses. Besides that, multiple pregnancies are considered a complication or an adverse effect of assisted reproduction treatments.  

Objectives: To compare the factors associated with multiple pregnancy in patients who underwent complex assisted reproduction techniques.

Material and methods: A retrospective and transversal case control study was rolled to compare the factors associated with multiple pregnancy rates, these results were correlated using a logistic regression model.

Results: a total of 1063 cases were reviewed, we obtained a pregnancy rate of  35.9%, and a multiple pregnancy rate of 31.5%. We found positive statistical association between patient age, total number of oocytes obtained, total embryos transferred, total vitrified embryos per cycle, total serum cuantitative B-GCH level, endometrial thickness in milimeters, and the Honest of a multiple pregnancy. In the  logistic regression model, we found statistical association between the number of embryos transferred, number of embryos obtained, embryo quality, total vitrified embryos and the risk for multiple pregnancies.

Conclusions: The total number of embryos transferred in a cycle of a complex assisted reproduction, Is the most important factor for the onset of multiple pregnancies. The age of patients, the number of oocytes, total number of embryos obtained, the number of embryos transferred, the quality of embryos transferred and the number of frozen embryos per cycle, correlate significantly with more risk for multiple pregnancies.

Keywords:  in vitro fertilization; embryo transfer; multiple pregnancy; twins; assisted reproduction