Nivel de evidencia: II-1

RESUMEN

Antecedentes: en el transcurso de la última década el progreso en anticoncepción hormonal consiguió preparaciones farmacéuticas en dosis bajas y nuevas áreas de administración, con alta efectividad.

Objetivo: describir y comparar las características de la menstruación, síntomas acompañantes, aceptación y tolerabilidad de la administración de ciclos extendidos de tres diferentes hormonales combinados en pacientes del servicio de Planificación Familiar del Hospital Central Norte de PEMEX.

Material y método: estudio abierto, prospectivo, observacional y comparativo en el que se incluyeron mujeres sanas con deseo de anticoncepción de por lo menos un año con alguno de los tres métodos disponibles; se dividieron en tres brazos de 40 pacientes cada uno: grupo 1 anticonceptivo oral monofásico de drospirenona/etinilestradiol, grupo 2 parche transdérmico de norelgestromina/etinilestradiol y grupo 3 anillo vaginal de etonorgestrel/etinilestradiol. Se indicaron ciclos extendidos de 42 días continuos del método y una semana libre de hormonas para privación. Las consultas y las revisiones se realizaron al inicio, al mes y a los tres, seis y 12 meses. Las pacientes llenaron formatos de características menstruales, eventos adversos seleccionados y cuestionarios de satisfacción. 

Resultados: el uso de ciclos extendidos con los tres métodos resultó en disminución de los días de sangrado (66.6%, 55% y 58.3% P = 0.0024 cada grupo), y en reducción de la mastalgia y dismenorrea. Las pacientes refirieron alto grado de satisfacción (93.3%, 93.3% y 96.6% P = 0.0421). No se reportaron efectos adversos mayores, aunque se detectó incremento en el reporte de manchado intermenstrual. La eficacia y la seguridad obtenidas fueron similares a las encontradas en usuarias con ciclos tradicionales.

Conclusiones: los ciclos extendidos de forma artificial disminuyen el sangrado y retrasan la menstruación, un perfil de tratamiento que puede ser deseado por las mujeres que buscan flexibilidad en su método anticonceptivo. 

Palabras clave: ciclos extendidos, hormonales combinados, eficacia, seguridad. 

ABSTRACT

Objective: To compare the bleeding patterns, satisfaction and tolerability of 3 different contraceptive in an extended regimens in the service of Family Planning of the North Central Hospital of PEMEX.

Material and methods: Healthy, adult women with desire of contraception for one year (N 120) were randomly assigned to receive oral contraceptive drospirenone/ethinyl E2 (group1), the norelgestromin/ethinyl E2 transdermal patch (group 2) and vaginal ring etonogestrel/ethinyl E2 (group 3) in an extended regimen (42 consecutive days, 1 hormone-free week). Study assessments were conducted at scheduled visits at the time of initial screening, at baseline after 1, 3, 6, and 12 months. Subjects recorded menstrual associated symptoms bleeding data and completed satisfaction questionnaires. Subjects and investigators provided overall assessments of the regimens.

Results: Extended use of 3 different contraceptive resulted in fewer bleeding days in every group (66.6%, 55% and 58.3% P 0.0024), and less mastalgia and menstrual pain. Subjects were highly satisfied with three regimens (93.3%, 96.6% and 91.6% P 0.00421). Although not mayor adverse events were reported with this regimen, there was an increase in spotting days; it decreased with each successive cycle of therapy. Efficacy and safety were similar to those reported for traditional cycle.

Conclusion: Extended-contraceptive regimen delays menses and reduces bleeding, a profile that may be preferred by women who seek flexibility with their contraceptive method.

Key words: extended cycle, combined contraceptive, efficacy, safety.

RÉSUMÉ

Antédénts: Au cours de la dernière décennie, les progrès de la contraception hormonale obtenu faible pharmaceutiques dose et de nouvelles voies d’administration, avec une efficacité élevée.

Objectif: décrire et comparer les caractéristiques des menstruations, des symptômes d’accompagnement, de l’acceptation et la tolérance de l’administration à cycle prolongé de trois combinaison d’hormones différentes dans le service de planification familiale du Nord de l’hôpital central de Pemex. 

Matériel et méthode: nous avons inclus des femmes en bonne santé désirant une contraception pendant au moins un an avec l’une des trois méthodes, ont été divisés en trois bras de 40 patients chacun: le groupe 1 de contraceptifs oraux monophasiques drospirénone / éthinyl estradiol, groupe 2 norelgestromine patch transdermique / éthinyl estradiol anneau vaginal et le groupe 3 de etonorgestrel / éthinyl estradiol. Il a dit étendu cycles de 42 jours méthode continue et une hormone de semaine libre pour le retrait. Les consultations et les examens ont été réalisés au départ, un à un et trois, six et 12 mois. Les patients ont terminé formats cycle menstruel, certains effets indésirables et des questionnaires de satisfaction. 

Résultats: L’utilisation de cycles étendu avec les 3 méthodes a entraîné une diminution du temps de saignement (66,6%, 55% et 58,3% de P 0,0024 chacun), et la réduction de la mastalgie et de la dysménorrhée. Les patients ont signalé de satisfaction élevé (93,3%, 96,6% et 91,6% de P 0,00421). Pas d’effets indésirables majeurs ont été signalés, mais aucune augmentation de spotting rapport. L’efficacité et la sécurité obtenues sont similaires à celles constatées chez les utilisateurs traditionnels avec des boucles. 

Conclusions: Les cycles prolongée artificiellement réduit les saignements et retard de règles, un mode de traitement qui mai être désiré par les femmes cherchant de souplesse dans leur méthode de contraception. 

Mots-clés: cycles étendus, hormonales combinées, efficacité, sécurité.

RESUMO

Antecedentes: durante a última década, o progresso na anticoncepção hormonal tem baixa farmacêuticos dose e novas vias de administração, com alta eficácia.

Objetivo: descrever e comparar as características da menstruação, sintomas de acompanhamento, aceitação e tolerabilidade da administração do prolongado-ciclo de três combinação hormonal diferente no Serviço de Planejamento Familiar do Hospital Central da Pemex. 

Material e método: Foram inscritos mulheres saudáveis que desejam contracepção por pelo menos um ano com um dos três métodos, foram divididos em três braços de 40 pacientes cada: grupo 1 drospirenona contraceptivo oral monofásico / etinilestradiol, grupo 2 norelgestromina transdérmico / etinilestradiol anel vaginal e grupo 3 do etonorgestrel / etinilestradiol. Ele disse prorrogado ciclos de 42 dias e um método contínuo de hormônio-semana livre para a retirada. As consultas e exames foram realizados no início do estudo, em um e três, seis e 12 meses. Os pacientes completaram formatos padrão menstrual, selecionados eventos adversos e questionários de satisfação. 

Resultados: O uso prolongado de ciclos com os 3 métodos resultou em uma diminuição nos dias de sangramento (66,6%, 55% e 58,3% de P 0,0024 cada), redução e mastalgia e dismenorréia. Os pacientes relataram satisfação elevada (93,3%, 96,6% e 91,6% de P 0,00421). No maiores efeitos adversos foram relatados, embora não haja aumento da mancha relatório. A eficácia e segurança obtidos são semelhantes aos encontrados em usuários tradicional com loops. 

Conclusões: Os ciclos estendido artificialmente reduz o sangramento e menstruação atrasada, um perfil de tratamento que pode ser desejado por mulheres que procuram flexibilidade em seu método de contracepção. 

Palavras-chave: ciclos prorrogado, hormonais combinados, eficácia, segurança.