Anticoncepción oral libre de estrógenos

Resumen

ANTECEDENTES: Las píldoras de solo progestágeno, tradicionalmente se han asociado con un control del ciclo insuficiente, reglas estrictas para la ingesta y con indicación exclusiva para las mujeres con contraindicaciones para los estrógenos.

OBJETIVO: Revisar la evolución de los anticonceptivos de solo progestágeno en relación con su formulación, limitaciones e indicaciones.

MÉTODO: Búsqueda en las bases de PubMed de artículos originales publicados entre 1980 y 2019 con los MeSH: Estrogen-free oral hormonal contraception; Progestogen-only contraceptives; antimineralocorticoide estrogen; Drospirenone.

RESULTADOS: Se encontraron 65 artículos y se descartaron 34 por limitaciones en la metodología, poblaciones de estudio limitadas, o no representativas.

CONCLUSIONES: Los anticonceptivos con solo progestágeno, que contienen levonorgestrel, acetato de noretisterona o desogestrel, tradicionalmente se han asociado con reglas estrictas de horario para su ingesta y un patrón de sangrado subóptimo. La drospirenona es un progestágeno y anticonceptivo libre de estrógeno en dosis de 4 mg en un régimen 24/4. La molécula tiene propiedades antigonadotrópicas, antimineralocorticoides, antiestrogénicas y antiandrogénicas. Los estudios clínicos han demostrado eficacia comparable a los anticonceptivos orales combinados, una tasa nula de efectos secundarios cardiovasculares, en particular eventos tromboembólicos y un patrón de sangrado favorable.

PALABRAS CLAVE: Progestágenos; contraindicación de estrógenos; anticonceptivos orales, combinados; progestinas; desogestrel; levonorgestrel; noretindrona; drospirenona.

Abstract

BACKGROUND: Progestogen-only pills have traditionally been associated with insufficient cycle control, strict rules for intake and with exclusive indication for women with estrogen contraindications.

OBJECTIVE: To review the evolution of progestogen-only contraceptives in relation to their formulation, limitations and indications.

METHOD: Search PubMed bases for original articles published between 1980 and 2019 with the MeSH: Estrogen-free oral hormonal contraception; Progestogen-only contraceptives; estrogen antimineralocorticoid; Drospirenone

RESULTS: 65 articles were found and 34 were discarded due to limitations in the methodology, limited or non-representative study populations.

CONCLUSIONS: Progestogen-only contraceptives, which contain levonorgestrel, norethisterone acetate or desogestrel, have traditionally been associated with strict schedule rules for intake and a suboptimal bleeding pattern. Drospirenone is a progestogen and estrogen-free contraceptive at a dose of 4 mg in a 24/4 regimen. The molecule has antigonadotropic, antimineralocorticoid, antiestrogenic and antiandrogenic properties. Clinical studies have demonstrated efficacy comparable to combined oral contraceptives, a zero rate of cardiovascular side effects, in particular thromboembolic events and a favorable bleeding pattern.

KEYWORDS: Progestogen; Estrogen contraindications; Contraceptives, Oral, Combined; Progestins; Desogestrel; Levonorgestrel; Norethindrone; Drospirenone.