Resumen

La apendicitis aguda es la causa más frecuente de laparatomía por abdomen agudo durante el embarazo. El diagnóstico en la mujer embarazada es un reto debido a los cambios anatómicos que la misma sufre y a la variedad de signos y síntomas atípicos que se presentan. Se realiza una investigación retrospectiva de enero de 1989 a diciembre de 1994, en el Instituto Nacional de Perinatología. En ese periodo se registraron 35080 nacimientos y cuatro casos de apendicitis aguda y embarazo, el rango de edad fue de 16 a 42 años con un promedio de 26 años, la edad gestacional del diagnóstico varió de 14.2 a 34.6 semanas con un promedio de 26. Tres casos se encontraban, en el tercer trimestre al momento del diagnóstico. El síntoma más importante fue el dolor abdominal. En tres de los casos se realizó diagnóstico de patología obstétrica, antes que del de apendicitis aguda. En un caso ameritó la realización de histerectomía en bloque. Existiendo la única complicación en el mismo siendo un absceso de cúpula. En sólo un caso se obtuvo un recién nacido sano, el diagnóstico temprano y la intervención oportuna mejoran el pronóstico al binomio materno-fetal. Esta al igual que colecistectomía fueron las causas más frecuentes de laparatomía de causa no ginecológica durante el embarazo.

Abstract

Acute appendicitis es the most common cause of lapparotomy during pregnancy. The differential diagnosis in the pregnant woman becomes a challenge due to the anatomic changes that take place during the maternal adjustment to pregnancy. We have done a retrospective study between january 1989 and december 1994, at Instituto Nacional de Perinatologia. We found in that period of time 35,080 deliveries reported and 4 cases of acute appendicitis during pregnancy. The maternal age was between 16 and 42 years old, 26 years in average. Three patients were in the 3º trimester at the time of diagnosis, and the most important clinical sign was found to be diffuse abdominal pain. In 3 cases diagnosis was attributed to obstetric pathology rather than appendicitis in first place. Laparotomy and appendicectomy was done to all patients, with on block hysterectomy in only one case, having this particular patient an abscess as a postquirurgical complication. Just one case reported a healthy newborn delivered at term. It is obvious that early diagnosis and quirurgical treatment are important factors for the mother and the fetus prognosis. Appendicectomy as well as cholecystectomy are the two most common causes of laparotomy during pregnancy.