Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Antecedentes: la medición de la altura del fondo uterino es un procedimiento de rutina que se utiliza para el cuidado prenatal en las mujeres embarazadas. Este método tiene sensibilidad de 86% para detectar alteraciones del crecimiento fetal. Se considera fácil y reproducible; sin embargo, se han encontrado variaciones entre las mediciones de uno y otro observador.

Objetivo: evaluar si la aplicación de un método mejora los valores de confiabilidad en la medición de la altura del fondo uterino para el control prenatal.

Pacientes y métodos: se seleccionaron 40 pacientes con 18 semanas de embarazo para realizarles la medición de la altura del fondo uterino. Se analizaron las mediciones con el coeficiente de correlación intraclase para evaluar la coincidencia entre dos o más determinaciones. Se utilizó el análisis de variancia (ANOVA) con medidas repetidas.

Resultados: no hubo diferencias, entre los grupos, relacionadas con las variables demográficas. Todos los residentes mejoraron los promedios de confiabilidad de sus medidas. Antes de realizar el método de medición se registró un coeficiente de correlación intraclase de 0.77 (intervalo de confianza 0.63 a 0.88) y después de realizarlo de 0.96 (intervalo de confianza de 0.92 a 0.98).

Conclusión: la determinación de la altura del fondo uterino es un método que permite alcanzar mayor coincidencia entre las mediciones de los residentes. Se recomienda el uso de dicho método en el Instituto Nacional de Perinatología y en otros lugares donde se brinde atención prenatal.

Palabras clave: coeficiente de correlación intraclase, reproducibilidad de resultados, análisis de varianza.

ABSTRACT

Background: The uterine length measurement is a routine practice in the prenatal care of pregnant women. It has been attributed a sensibility of 86% to detect fetal grown restriction. The technique is easy to perform and reproducible between observers, although we have found variation between intra- and inter-observers measurements.

Objective: To evaluate the useful of a maneuver to improve the reliability of the uterine length measurement in a group of obstetrics residents.

Material and methods: The measurement was performed on pregnant women. The results were analyzed by intraclass correlation coefficient to evaluate the concordance between observers based in a variance analysis model (ANOVA) of repeated measurements.

Results: There were not differences between groups about demographic variables. All residents improve the reliability in their measurements. The intra-class correlation coefficient was 0.77 (confidence interval 0.63-0.88) before the maneuver, and after this one the intra-class correlation coefficient improved to 0.96 (confidence interval 0.92-0.98).

Conclusion: The uterine measurement following detailed indications improve the interobserver concordance. We think it is advisable to evaluate the use of this maneuver in a routine way in our institute and in other places that bring prenatal care.

Key words: Intraclass correlation coefficient, reproducibility of results, analysis of variance.

RÉSUMÉ

Antécédents: le mesurage de la hauteur du fond utérin est un procédé routinière qui s’emploie pour le soin prénatal chez les femmes en état de grossesse. Cette méthode a une sensibilité du 86% pour la détection des altérations de la croissance fœtale. Elle est considérée facile et reproductible; toutefois, on a trouvé des variations entre les mesurages d’un et d’autre observateur.

Objectif: évaluer si l’application d’une méthode améliore les valeurs de fiabilité dans le mesurage de la hauteur du fond utérin. On a analysé les mesurages avec le coefficient de corrélation intraclasse pour évaluer la coïncidence entre deux ou plus déterminations. On a employé l’analyse de variance (ANOVA) avec mesures répétées.

Résultats: il n’y a pas eu de différences, parmi les groupes, liées avec les variables démographiques. Tous les résidents ont amélioré les moyennes de fiabilité de leurs mesures. Avant de réaliser la méthode de mesurage on a enregistré un coefficient de corrélation intraclasse de 0.77 (intervalle de confiance 0.63 à 0.88) et après l’avoir réalisée de 0.96 (intervalle de confiance de 0.92 à 0.98).

Conclusion: la détermination de la hauteur du fond utérin est une méthode qui permet d’atteindre une coïncidence majeure entre les mesurages des résidents. On recommande l’emploi de cette méthode dans l’Institut National de Périnatalogie et dans d’autres sites où l’attention prénatale soit offerte.

Mots-clés: coefficient de corrélation intraclasse, reproductibilité de résultats, analyse de variance.

RESUMO

Antecedentes: a medição da altura do fundo uterino é um procedimento de rotins que é utilizado para o cuidado prenatal nas mulheres grávidas. Esse método tem sensibilidade do 86% para detectar alterações do crescimento fetal. Considera-se fácil e reproduzível; noentanto, se encontraram variações entre as medições de um e outro observador.

Objetivo: avaliar se a aplicação de um método melhora os valores de confiabilidade na medição da altura do fundo uterino para o controle prenatal.

Pacientes e métodos: selecionaram-se 40 pacientes com 18 semanas de gravidez para lhes realizar a medição da altura do fundo uterino. Analizaram-se as medições com o coeficiente de correlação inter-classe para avaliar a coincidência entre dois ou mais determinações. Utilizou-se a análise de variância (ANOVA) com medidas repetidas.

Resultados: não houve diferenças entre os grupos, relacionadas com as variáveis demográficas. Todos os residentes melhoraram os promédios de confiabilidade de suas medidas. Antes de realizar o método de medição se registrou um coeficiente de correlação intra-classe de 0,77 (intervalo de confiança 0,63 a 0,88) e depois de realizá-lo de 0,96 (intervalo de confiança de 0,92 a 0,98).

Conclusão: a determinação da altura do fundo uterino é um método que permite alcançar maior coincidência entre as medições dos residentes. Recomenda-se o uso desse método no instituto Nacional de Perinatologia e em outros lugares onde se ofereça atendimento prenatal.

Palavras chave: coeficiente de correlação intra-classe, reproduzibilidade de resultados, análise de variância.