ABSTRACT
Background: HIV patients with normal placental villi can suffer degenerative changes, the hormones that maintain pregnancy (HCG and progesterone) are diminishing, the pH of blood and oxygen tensions lower.
Objective: To demonstrate ultrastructural degenerative changes in placental villi at term of pregnant women infected by HIV-1 with zidovudine treatment.
Material and method: Four placentas at term from seropositive mothers were analyzed; three specimens of each one were processed with conventional transmission electron microscopy. The results were compared with four control cases.
Results: Particles belonging to the viral structure associated with the microvilli of the syncytium and cytoplasmic regions were found. Were observed: interruptions of syncytial plasma membrane, syncytial edema; loss of ribosomes at level of RER, disappearance of mitochondria, Golgi complex, RER, lysosomes and cytoplasmic filaments, dissolution of hyaloplasmic matrix, filopodiums of syncytial membrane, aggregated nuclear heterochromatin and dilated perinuclear cistern. Macrophagues had numerous particles into cytoplasm, probably pertaining to electron dense material contained in the viral nucleocapsid, also observed in the stromal region close to the endothelium of the villus. Some myofibroblasts were detected suffering a process of cellular death with cariorexis event.
Conclusions: These changes indicate that the cytopathic effect spreads from peripheral syncytium to stromal zone suggesting that the damaged placental barrier don’t have the better conditions for the transmission of gases, nutrients and metabolites toward fetal circulation.
Key words: placental villi, ultrastructural changes, HIV.
RÉSUMÉ
Antécédents: chez les patientes avec HIV, les villosités placentaires normales peuvent subir des changements dégénératifs, les hormones qui gardent la grossesse (HCG et progestérone) sont diminuées, abaissent le pH du plasma et les tensions d’oxygène.
Objectif: démontrer des changements ultra-structuraux dégénératifs dans des villosités placentaires à terme chez des femmes en état de grossesse infectées par HIV-1 et traitées avec zidovudine.
Matériel et méthode: on a analysé quatre placentas de femmes en état de grossesse diagnostiquées avec HIV-1, trois spécimens de chaque placenta ont été traités avec les techniques de microscopie électronique conventionnelle. Les résultats ont été comparés avec quatre cas normaux.
Résultats: on a trouvé des particules appartenant à la structure virale associées avec les microvillosités du syncytium et dans des régions cytoplasmiques de celui-ci. On a observé: des interruptions de la membrane plasmique syncytiale, œdème du syncytium; perte ribosomale du RER, disparition de mitochondries, appareil de Golgi, RER, lysosomes et de filaments cytoplasmiques, dissolution de la matrice hyaloplasmique, filopodes de la membrane syncytiale, hétérochromatine nucléaire compactée et citerne périnucléaire amplifiée. Les macrophages avaient de nombreuses particules à l’intérieur du cytoplasme, probablement appartenant au matériel électron dense contenu dans la nucléocapside virale, qui ont été aussi observées dans la région du stroma proche de l’endothélium de la villosité. On a trouvé caryorrhéxie dans quelques myofibroblastes dégénérés du stroma.
Conclusions: ces changements indiquent que l’effet cytopatique viral s’étend depuis la périphérie du syncytium jusqu’au stroma et suggèrent que la barrière placentaire ainsi endommagée n’est pas dans les meilleures conditions pour le transfert des gaz, des métabolites ou des nutriments vers le composant vasculaire fœtal.
Mots-clés: villosité placentaire, changements ultra-structuraux, HIV.
RESUMO
Antecedentes: Em pacientes com HIV as vilosidades placentárias normais podem sofrer mudanças degenerativas, os hormônios que mantém a gravidez (HCG e progesterona) estão menores, o ph do plasma e as tensões de oxigênio são diminuídos.
Objetivo: Demonstrar as mudanças ultra-estruturais degenerativas em vilosidades placentárias a término em grávidas infectadas por HIV-1 e tratadas com zidovudina.
Material e método: Foram analisadas quatro placentas de mulheres grávidas diagnosticadas com HIV-1, três espécimes de HIV de cada placenta foram processadas com as técnicas de microscopia eletrônica convencional. Os resultados foram comparados com quatro casos normais.
Resultados: Foram encontrados partículas pertencentes a estrutura viral associadas com as micro vilosidades do sincício e em regiões citoplasmáticas do mesmo. Foram observadas interrupções da membrana plasmática sincicial, edema do sincício, perdida ribossomo do RER, desaparecimento de mitocôndrias, complexo de Golgi, RER, lisossomos e de filamentos citoplasmáticos, dissolução da matriz citoplasmática, filopódios da membrana sincicial, heterocromatina nuclear compactada e cisterna perinuclear ampliada. Os macrófagos tinham numerosas partículas no interior do citoplasma, provavelmente pertencentes ao material elétron denso contido na núcleocapisídeo viral, que também foram observados na região do estroma perto do endotélio da vilosidade. Encontraram cariorréxis em alguns miofibroblastos degenerados do estroma.
Conclusões: Essas mudanças indicam que o efeito citopático viral se estende desde a periferia do sincício até o estroma, e assim sugere que a barreira placentária machucada não está nas melhores condições para a transmissão de gases, metabolitos ou nutrientes até o componente vascular fetal.
Palavras-chave: Vilosidade placentária, mudanças ultra-estruturais, HIV.
