Resumen

La obtención de espermatozoides por biopsia testicular se ha convertido, desde la introducción del ICSI en 1992, en la piedra angular para el tratamiento de los pacientes con azoospermia. En este estudio se reportan los resultados obtenidos en pacientes sometidas a biopsia testicular e ICSI por azoospermia. Se incluyeron 16 pacientes con azoospermia, de los cuales 12 era de origen obstructivo y cuatro no obstructivo. La biopsia testicular se realizó en ciclos previos a la estimulación ovárica en sus parejas, en dos pacientes no se obtuvieron espermatozoides con la biopsia, y de los 14 restantes se realizó ICSI en 18 ciclos. Las muestras de tejido testicular fueron criopreservadas hasta el momento en que se realizó la captura ovular. El protocolo de estimulación ovárica se individualizó de acuerdo a las características de las pacientes: en 12 ciclos se utilizó esquema de fase lútea larga, en una paciente, protocolo ultracorto con agonistas GnRH, en cuatro pacientes, antagonistas GnRH y la última con preparación endometrial para transferencia de embriones congelados. El número de ovocitos capturados fue de 11.71 ± 7.24 ovocitos por paciente, con una tasa de captura de 72.64%. La tasa de fertilización fue de 49.35 ± 29.24%,y se transfirieron un promedio de tres embriones por paciente con un rango entre uno y cinco embriones. En los 18 ciclos realizados se observaron siete embarazos (proporción de 0.39),cuatro con embrión único, un gemelar triple, un gemelar doble y otro embarazo químico.Se concluye que la biopsia testicular es una buena opción para pacientes con azoospermia, ya que se asegura una muestra adecuada de tejido con altas posibilidades de obtener espermatozoides, en el estudio se obtuvieron espermatozoides adecuados para la realización de ICSJ en 14 de las 16 pacientes con adecuadas tasas de fertilización y embarazo.

Palabras Clave: Azoospermia, biopsia testicular, ICSI, infertilidad.

Abstract

Testicular sperm extraction (TESE) by open testicular biopsy, has become, since the íntrocluction of the ICSI in 1992, the comer stone in treatment for azoospermia. This study reports the outcome of patients with open testicular biopsy for ICSI procedure indicated by azoospermía. 16 patients with​ ​azoospermia (12 obstructive and 4 non obstructive​)​. The open testicular biopsy was performed prior the controlled ovarian hyperestimulation (COH) protocols of their couples, in two oí the 16 patients no sperm were found in the biopsy, and the other 14 patients were admitted to18 ICSI cycles, and the testicular samples were criopreserved until oocyte capture. The controlled ovarian hy­perstimulation (COH) was individualized in each case in accordance to the characteristics of each patient: 12 patients were used the long lutea​l​ phase GnRH agonist protocol, ultrashort protocol (Flare up) in one patient, GnRH antagonist in four, and the last one with endometrial preparation for cryopreserved embryo transfer. The mean of oocytes recovered was 11.71 ± 7.24 oocytes per patient with a recovery rate of 72.64%. The fertilization rate was 49.35 ± 29.24 and were transfe­red an average of 3 embryos per patient with a range between 1 and 5 embryos. In 18 cycles, 7 pregnancies occurred, four singles, one twin, one triple and one biochemical pregnancy. In conclu­sion the testicular sperm extraction ​(​TESE) by open testicular biopsy is a good option for patients​ ​with azoospermia usually it achieves an adequate sample of testicular tissue with high possibilities of sperms recovery, in our study we obtained appropriate sperms in fourteen of sixteen patients for the ICSI procedure with good fertilization and pregnancy rates.

Keywords: Azoospermia, testicular biopsy, ICSI, lnfertility.