Nivel de evidencia: III

RESUMEN

Antecedentes: la biopsia de cuello uterino, mediante la tinción de hematoxilina y eosina, se considera el patrón de referencia (estándar) para establecer el diagnóstico de neoplasia intraepitelial del cuello uterino; sin embargo, se ha demostrado una baja concordancia diagnóstica. Klaes demostró que la tinción con p16 aumenta la concordancia diagnóstica para la neoplasia intraepitelial del cuello uterino de 40 a 97%; por lo tanto, su confiabilidad, sensibilidad y especificidad para detectar la neoplasia en cualquiera de sus variedades es de 100%.

Objetivo: conocer la concordancia diagnóstica entre los histopatólogos mexicanos al estudiar dos muestras con neoplasia intraepitelial del cuello uterino teñidas con hematoxilina y eosina, y con p16.

Material y métodos: se mostraron dos biopsias del cuello uterino, teñidas con hematoxilina y Eosina, y con p16, para que los patólogos expresaran su diagnóstico entre las cuatro variedades de la neoplasia.

Resultados: la concordancia en el fragmento 1 (hematoxilina y eosina) resultó con diagnóstico de NIC 1 en 52.5%, y en el fragmento 2 con NIC 2 en 17.8%. La concordancia con las biopsias procesadas con p16 fue de casi 100% en ambos fragmentos.

Conclusión: es evidente que la aplicación de los criterios diagnósticos, aunque en teoría son conocidos por los patólogos, no se aplican correctamente de manera rutinaria. El p16 resultó una herramienta útil para establecer el diagnóstico correcto, ya que es una técnica confiable y reproducible.

Palabras clave: biopsia del cuello uterino, p16, neoplasia intraepitelial del cuello uterino, concordancia diagnóstica.

ABSTRACT

Background: Cervical biopsy is the gold standard method used for diagnosing cervical intraepithelial neoplasia, however, it has being stated a very low diagnostic agreement. Klaes demonstrates that p16 immunohistochemical marker increases from 40 to 97% the diagnostic agreement in cervical intraepithelial neoplasia; due to it, its reliability, sensitivity and specificity to detect any neoplasia variant is 100%.

Objective: To know the diagnostic agreement between Mexican pathologists during the study of two cervical intraepithelial neoplasia specimens stained with hematoxylin and eosin, and with p16, respectively.

Material and Methods: Two cervical biopsies, one stained with hematoxylin and eosin, and the other with p16, where shown to Mexican pathologists in order to express them diagnosis within the four neoplasia variants.

Results: When using hematoxylin and eosin, 52.5% of fragment 1 cases has a CIN 1 diagnosis agreement, and 17.8% of fragment 2 has a CIN 2 diagnosis agreement. In both fragments, almost 100% of biopsies processed with p16 has an agreement.

Conclusion: It is clear that in daily practice the diagnostic criteria are in theory known but not correctly applied among pathologists; p16 is a useful, reliable and reproducible technique to establish the right diagnosis..

Key words: Cervical biopsy, p16, cervical intraepithelial neoplasia, diagnostic agreement.

RÉSUMÉ

Antécédents: la biopsie cervicale réalisée avec la teinture d’hématoxyline et éosine est considérée le patron de référence (standard) pour établir le diagnostic de néoplasie intra épithéliale du col utérin ; toutefois, on a démontré une faible concordance diagnostique. Le pathologiste Klaes a démontré que la teinture avec p16 augmente la concordance diagnostique pour la néoplasie intra épithéliale du col utérin de 40 à 97%; donc, sa fiabilité, sensibilité et spécificité pour détecter la néoplasie dans n’importe quelle de ses variétés est de 100%.

Objectif: connaître la concordance diagnostique entre les histopathologistes mexicains lors de l’étude de deux échantillons avec néoplasie intra épithéliale du col utérin teintés avec hématoxyline et éosine, et avec p16.

Matériel et méthodes: on a montré deux biopsies du col utérin, teintées avec hématoxyline et éosine, et avec p16, pour que les pathologistes pourraient exprimer leur diagnostic parmi les quatre variétés de la néoplasie.

Résultats: la concordance dans le fragment 1 (hématoxyciline et éosine) a résulté avec diagnostic de NIC 1 en 52.5%, et dans le fragment 2 avec NIC 2 en 17.8%. La concordance avec les biopsies traitées avec p16 a été presque de 100% dans les deux fragments.

Conclusion: il est évident que les critères diagnostiques, quoique théoriquement connus des pathologistes, ne sont pas appliqués correctement de façon routinière. Le p16 a résulté un outil profitable afin d’établir le diagnostic correct, car il est une technique sûre et reproductible.

Mots-clés: biopsie du col utérin, p16, néoplasie intra épithéliale du col utérin, concordance diagnostique.

RESUMO

Antecedentes: a biopsia cervical efetuada com a tinção de hematoxilina e eosina considera-se o padrão de referência (standard) para estabelecer o diagnóstico de neoplasia intraepitelial do colo uterino; contudo, se tem demostrado uma baixa concordância, o patólogo Klaes evidenciou que a tinção com p16 acresce a concordância diagnóstica para a neoplasia intraepitelial do colo uterino do 40 ao 97%; pelo tanto, sua confiabilidade, sensibilidade e especificidade para detectar a neoplasia em cualquer uma das suas variedades é de 100%.

Objetivo: conhecer a concordância diagnóstica entre os histopatólogos mexicanos ao estudarmos duas amostras con neoplasia intraepitelial do colo uterino entintadas com hematoxilina e eosina e com p 16.

Material e métodos: mostraram-se duas biopsias do colo uterino, entintadas com hematoxilina e Eosina, e com p16, para que os patólogos expresassem seu diagnóstico entre as quatro variedades da neoplasia.

Resultados: a concordância no fragmento 1 (hematoxilina e eosina) resultou com diagnóstico de NIC 1 em 52,5% e no fragmento 2 com NIC 2 em 17,8%. A concordância com as biopsias processadas com p16 foi de quase 100% em ambos fragmentos.

Conclusão: é evidente que a aplicação dos critérios diagnósticos, mesmo teoria são conhecidos pelos patólogos, não se aplicam corretamente de maneira rotinária. O p16 resultou uma ferramenta útil para estabelecer diagnóstico correto pois é uma técnica confiável e reproducível.

Palavras chave: biopsia do colo uterino, p16, neoplasia intraepitelial do colo uterino, concordância diagnóstica.