Resumen

Con el objetivo de evaluar los cambios asociados a los estados pretrombóticos, se evaluaron algunas pruebas de la hemostasia en pacientes con preeclampsia y describir su relación con las cifras de presión arterial. Mediante un modelo de casos y controles, se estudiaron prospectivamente dos grupos de embarazadas al momento del parto, el grupo 1 o gestantes sin preeclampsia y grupo 2 o gestantes con preeclampsia. Se registraron las variables de tensión arterial diastólica (TAD), sistólica (TAS y media (TAM), hemoglobina (Hb), cuenta de plaquetas, inhibidor tipo lúpico. Anticuerpos anticardiolipina (ACA), anticuerpos antinucleares (ANA), fibronectina, dímeros D-D, proteína S (PS) total y libre, proteína C (PC) y factor de von Willebrand (FvW). Se incluyeron 62 embarazadas. Los casos del grupo 2 presentaron valores elevados de Hb (p 0.01), fibronectina (p 0.0001) y dímeros D (p 0.0007) e inversamente a los valores de FvW y PC (p 0.002). Los valores bajos de PS total se asociaron a resultados elevados de los dímeros D y la TAS (p 0.04 y 0.002). Todas las pacientes fueron ACA y ANA negativas. En la preeclampsia, hay mayor hemoconcentración, caída de los inhibidores de la coagulación (proteína C), sin repuesta fibrinolítica compensatoria (dímeros D más bajos) y mayor efecto vasopresor (fibronectina elevada). La TAS y TAM se expresan por cambios hemodinámicos (hemoglobina y fibronectina), mientras que el aumento en la TAD refleja un estado trombofílico sin fibrinolisis compensatoria.

Abstract

The object of this study was to evaluate the changes in fibrinolysis and clotting inhibitors in patients with preeclampsia and to describe the connection between preeclampsia and blood pressure values. Two groups of pregnant women were prospectively studied at delivery: group 1 women without preeclampsia and group 2 patients with preeclampsia. The variables that were registered are: diastolic blood pressure (DBP), systolic blood pressure (SBP), mean blood pressure (MBP), hemoglobin (Hb), platelet count (Plt), lupus like inhibitor, anticardiolipin antibodies (ACA), antinuclear antibodies (ANA), fibronectina, D dimer, protein S (PS), protein C (PC) and vo Willebrand factor (vWF). 62 pregnant women were included. The patients of group 2 presented high values of Hb (p 0.01), fibronectin (p 0.0001), D-dimer (p 0.01) and lower PC (p 0.04). We found an association between fibronectin and higher values of SBP, DBP, MBP and Hb (p 0.0007) versus lower values of VFW and PC (p 0.002). The low values of total PS were associated with high D-dimer and SBP results (p 0.04 and 0.002 respectively). All patients were ACA/ANA negative. In preclampsia there is a increased hemoconcentration and drop in clotting inhibitors (PC), without fibrinolytic compensatory response (lower D-dimer) and remarked vasopressive effect (hig fibronectin). This changes depend on the stratification of blood pressure. Th SBP and MBP values depend on the haemodynamic changes (Hb, fibronectin), while the increase in DBP expresses a non compensated thrombophilic state.