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ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034


Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
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FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945

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Cambios mecánicos del detrusor posteriores a la corrección quirúrgica de la incontinencia urinaria genuina de esfuerzo

Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Cambios mecánicos del detrusor posteriores a la corrección quirúrgica de la incontinencia urinaria genuina de esfuerzo

Mechanical changes of the detrusor after antiincontinence surgery.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Mayo de 2004

Ginecol Obstet Mex 2004;72:227-38


Luis Eduardo Romero Nava,* María del Pilar Velázquez Sánchez,** Jorge Ralf Kunhardt Rasch***

*     Residente de sexto año de urología ginecológica.
**   Coordinador de la clínica de urología ginecológica.
*** Director médico y profesor titular del curso de urología ginecológica.
    Instituto Nacional de Perinatología.


Recibido: enero, 2004.
Aceptado: febrero, 2004.

Corrrespondencia:

Dr. Luis Eduardo Romero Nava. Pacífico 260, edificio A, interior 203, col. El Rosedal, CP 04330, México DF. Tel.: 5689-9838. E-mail: lern17@hotmail.com

RESUMEN

Antecedentes: la incontinencia urinaria de esfuerzo se debe a un defecto intrínseco en el cierre o falta de soporte uretral. El tratamiento quirúrgico puede afectar el vaciamiento debido a la obstrucción que se crea y que modifica la capacidad de contracción para la apertura y las propiedades mecánicas del detrusor.

Objetivos: conocer los cambios del detrusor posteriores a la corrección quirúrgica de la incontinencia urinaria para mantener el vaciamiento eficaz.

Material y método: estudio analítico de cohorte de las variables urodinámicas durante la cistomanometría y flujo presión antes y después de la intervención quirúrgica correctiva de la incontinencia para buscar cambios en las propiedades mecánicas del detrusor (trabajo mecánico y energía) y la vejiga hiperactiva de novo. Se incluyeron 45 pacientes con estudios de urodinamia, previos al procedimiento quirúrgico, y mismos que se repitieron entre 6 semanas y 6 meses después. El análisis estadístico fue con la prueba de la t de Student y ANOVA.

Resultados: disminuyeron el flujo máximo, flujo promedio, eficiencia del vaciamiento, velocidad del detrusor y presiones del detrusor. El poder y la energía de apertura aumentaron de manera significativa después de la operación. Estos cambios fueron más importantes en las pacientes a quienes se practicó operación de Burch. El 24.4% de ellas tenía vejiga hiperactiva de novo; en estas pacientes fueron significativamente mayores las presiones del detrusor, el poder de vaciamiento y la energía.

Conclusión: en la corrección quirúrgica de la incontinencia urinaria, debida a mayor gasto energético para vencer la resistencia y conservar la eficiencia del vaciamiento vesical, existen cambios en las propiedades mecánicas del detrusor posterior. Esto es mucho mayor en las pacientes a quienes se hace procedimiento de Burch y tienen vejiga hiperactiva.

Palabras clave: cambios mecánicos del detrusor, incontinencia urinaria.

ABSTRACT

Background: Stress urinary incontinence is secondary to an intrinsic defect in the closure or a lack of urethral support; the treatment is surgical and this may affect vesical voiding by creating an obstruction, modifying the contraction power at opening and the mechanical properties of the detrusor.

Objectives: To know if there are changes in the contractile characteristics of the detrusor in order to maintain an efficient voiding after surgical correction of the urinary incontinence.

Material and methods: This was a cohort study of the urodynamic variables, mechanical work and energy of the detrusor, during cystometric and pressure-flow analysis, before and after antiincontinence surgery. Forty-five patients were included with urodynamic study before surgery and another one between 6 weeks and 6 months. We analyzed these data using student T test and ANOVA.

Results: The average and maximum flow rates, voiding efficient and velocity of the detrusor decreased. The pressures of the detrusor, the opening power and energy increased significantly after the surgery. These changes were more important in the Burch group. The 24.4% of the patients presented de novo hyperactive bladder; before surgery these patients had detrusor’s pressures, voiding power and energy significantly greater.

Conclusion: There are changes in the mechanical properties of the detrusor after antiincontinence surgery; the detrusor needs a greater energy output to defeat urethral resistance and to maintain the vesical voiding, these were better in patients with Burch procedure and with overactive bladder.

Key words: mechanical changes of the detrusor, urinary incontinence.


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