Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Antecedentes: los esquemas de quimioterapia indicados para el tratamiento del cáncer suelen afectar la fertilidad y ocasionar insuficiencia ovárica prematura. En consecuencia, el embarazo subsiguiente al cáncer de mama no es habitual.

Objetivo: identificar los efectos de la quimioterapia en la reproducción femenina, evaluar la frecuencia de mujeres con embarazo posterior al tratamiento del cáncer de mama y los efectos del embarazo subsiguiente al cáncer.

Material y método: estudio retrospectivo efectuado de marzo de 1994 a junio de 2008 en 14 pacientes con cáncer de mama, con embarazo subsiguiente. Se identificaron variables demográficas, presentación clínica, datos histopatológicos, procedimientos diagnósticos, tratamientos y resultados del embarazo.

Resultados: la edad media de las mujeres embarazadas fue de 31.5 ± 5.2 años; 83.3% de ellas recibieron quimioterapia coadyuvante con antraciclinas; las pacientes con enfermedad regional (> 4 N+) y enfermedad avanzada tuvieron un pronóstico adverso. La recidiva sistémica y la progresión se manifestaron en 42.8% de los casos. En 50% de los casos el embarazo llegó a término en los primeros dos años y en una tercera parte luego de dos años de finalizado el tratamiento oncológico. En 14 pacientes con cáncer de mama se registraron 16 embarazos: 9 fueron de término, 3 de pretérmino y 4 abortos.

Conclusiones: los hallazgos del estudio se basan en una serie de casos que no sugieren que el embarazo después del diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama tenga algún efecto adverso en la supervivencia, por lo que las pacientes pueden concebir después del tratamiento oncológico. Sin embargo, en este estudio se observó que el efecto de la etapa avanzada y los ganglios axilares positivos (más de 4) influyen en las recidivas.

Palabras clave: cáncer de mama, embarazo subsiguiente, infertilidad, supervivencia.

ABSTRACT

Background: The chemotherapy commonly used for the treatment of breast cancer affect the fertility and could cause premature ovarian failure. The subsequent pregnancy to the breast cancer therefore it is not habitual.

Objective: The purpose of this study was to identify the effects of the chemotherapy in the women reproductive life; to evaluate the frequency of the women that experienced a later pregnancy after treatment of cancer, as well as the effects of the subsequent pregnancy on the breast cancer. We report our experience in the 14 year period.

Material and method: As retrospective design, of 14 cases with breast cancer and subsequent pregnancy, from March 1994 to June 2008; demographic variables, clinical presentation, histopathological data, diagnostic procedures, treatments and results of the pregnancy were identified.

Results: The mean (M ± SD) age of gestational women was of 31.5 ± 5.2 years; the 83.3% women received adyuvant chemotherapy with antraciclines; the patients with regional illness (> 4 N+) and advanced illness had an adverse presage; the systemic relapse and progression showed in 42.8% of the cases. The pregnancy to term was presented in half of the cases in the first two years and in a third part, later to the 2 years of having concluded the oncological treatment; of the fourteen patients with breast cancer presented a total of 16 pregnancies: 9 were of term, 3 of preterm and 4 abortions.

Conclusions: The study founds are based on a series of cases, which do not suggest that the pregnancy after the diagnosis and treatment of breast cancer has some adverse effect in the patients survival, for what the patients can conceive later to the oncological treatment. However, in this study it was observed that the effect of the advanced stage and positive axillary ganglion (> 4) influence in the relapses.

Key words: Breast cancer, subsequent pregnancy, infertility, survival.

RÉSUMÉ

Antécédents: Les régimes de chimiothérapie indiqué pour le traitement du cancer affectent généralement la fertilité et provoquer une insuffisance ovarienne prématurée. En conséquence le cancer, la grossesse à la suite de sein est rare.

Objectif: Identifier les effets de la chimiothérapie sur la reproduction des femelles d’évaluer la fréquence des femmes ayant une grossesse après un traitement contre le cancer du sein et de l’impact de la grossesse après cancer.

Matériel et méthodes: Étude rétrospective à partir de Mars 1994 à Juin 2008 à 14 patients atteints de cancer du sein, avec une grossesse ultérieure. Nous avons identifié les variables démographiques, la présentation clinique, les données histopathologiques, des procédures de diagnostic, les traitements et les résultats de la grossesse.

Résultats: L’âge moyen des femmes enceintes était de 31,5 ± 5,2 ans, 83,3% d’entre eux ont reçu une chimiothérapie adjuvante à base d’anthracyclines et les patients présentant une maladie régionales (> 4 N +) et avancé de la maladie a eu un mauvais pronostic. Récurrence systémique et la progression a été démontrée dans 42,8% des cas. Dans 50% des cas, la grossesse a été achevée dans les deux premières années et un tiers après deux ans de traitement du cancer est terminée. Chez 14 patients atteints de cancer du sein étaient de 16 grossesses: 9 ont été mis en place, 3 prématurés et 4 avortements.

Conclusions: Les conclusions de l’étude sont basés sur une série de cas qui ne suggère pas que la grossesse après le diagnostic et le traitement du cancer du sein a un effet délétère sur la survie, de sorte que les patients peuvent développer après le traitement du cancer. Toutefois, cette étude a montré que l’effet du stade avancé et les ganglions lymphatiques positifs (> 4) la réapparition influence.

Mots-clés: Cancer du sein, les grossesses ultérieures, la survie de l’infertilité.

RESUMO

Antecedentes: Os regimes de quimioterapia indicada para o tratamento do câncer geralmente afetam a fertilidade e causar insuficiência prematura do ovário. Conseqüentemente, após a câncer da mama gravidez é rara.

Objetivo: Identificar os efeitos da quimioterapia sobre a reprodução feminino para avaliar a freqüência de mulheres com a gravidez após o tratamento do cancro da mama e do impacto da gravidez subseqüente ao câncer.

Materiais e métodos: Estudo retrospectivo efetuado de Março de 1994 a Junho de 2008 em 14 pacientes com câncer de mama, com gravidez subseqüente. Nós identificamos as variáveis demográficas, a apresentação clínica, os dados histopatológicos, diagnósticos, tratamentos e resultados da gravidez.

Resultados: A idade média das gestantes foi 31,5 ± 5,2 anos, 83,3% deles receberam quimioterapia adjuvante com antraciclinas, e os pacientes com doença regional (> 4 N +) e doença avançada tiveram um prognóstico pobre. Recorrência sistêmica e progressão foi demonstrada em 42,8% dos casos. Em 50% dos casos, a gravidez foi terminada nos primeiros dois anos e um terceiro, após dois anos de tratamento contra o cancro está concluída. Em 14 pacientes com câncer de mama foi de 16 gestações: 9 estavam no local, 3 e 4 abortos prematuros.

Conclusões: Os resultados do estudo são baseados em uma série de casos que não sugerem que a gravidez após o diagnóstico e tratamento do cancro da mama tem qualquer efeito negativo sobre a sobrevivência, para que os pacientes podem desenvolver após tratamento de câncer. No entanto, este estudo encontrou que o efeito do estágio avançado e linfonodos positivos (> 4) reincidência influência.

Palavras-chave: Câncer de mama, gravidez subseqüente, a sobrevivência da infertilidade.