Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Objetivo: describir las características clínicas y sociodemográficas de acceso y disponibilidad a los servicios de salud en las defunciones maternas ocurridas desde 1997 hasta el 2001 en la comunidad maya de Chemax, Yucatán, México. 

Material y métodos: se revisaron las actas y certificados de defunción (muerte materna) de las mujeres originarias del municipio de Chemax. Las muertes maternas se dividieron en obstétricas directas e indirectas, según los criterios de la Clasificación Internacional de Enfermedades (décima revisión). Los datos de las mujeres que fallecieron con riesgos durante el embarazo, el parto y el puerperio se conocieron de manera indirecta a través de los familiares y de sus percepciones acerca de las causas de muerte. Se calculó el tiempo entre la búsqueda de ayuda, atención del parto y sus complicaciones.  

Resultados: se encontraron nueve casos de muerte materna, de los cuales dos fueron hallazgos del estudio. La hemorragia obstétrica fue la principal causa de muerte materna. Las nueve mujeres hablaban maya y sólo cinco entendían el castellano. Las mujeres desconocieron los riesgos obstétricos; las percepciones de los familiares acerca del riesgo de muerte estuvieron ligadas a mitos, falta de información y atención médica. El tiempo mínimo de traslado para la atención del parto fue de 10 minutos y el máximo de dos horas. Para atender las complicaciones, ocho mujeres se trasladaron a un hospital fuera de su localidad. 

Conclusiones: la hemorragia posparto fue la causa principal de muerte en Chemax. Los factores sociodemográficos y de acceso a los servicios de salud repercutieron en las defunciones maternas. Algo similar puede ocurrir en otras comunidades marginadas de Yucatán.

Palabras clave: muerte materna, clínicas, características sociodemográficas, acceso.

ABSTRACT

Objective: To describe clinical and sociodemographic characteristics of maternal deaths occurred from 1997 to 2001, so as the access and availability of services of health, in the municipality of Chemax, Yucatan, Mexico.

Material and methods: Acts and certificates of death of women born in the municipality of Chemax were reviewed. The maternal deaths were classified in direct and indirect obstetrical deaths, according to criteria of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (tenth revision). The knowledge of the women on risks in the pregnancy, childbirth and the postpartum period was explored indirectly in the relatives, as well as perceptions of these last ones on the death. The time passed between the search of aid and  the attention was calculated. 

Results: Nine cases of maternal deaths were registered during 1997-2001 period, two of which were findings of the study. The principal cause was the obstetric hemorrhage. The 9 women spoke Mayan an 5 understood in addition the Spanish. The women did not know the obstetrical risks. The perceptions of the relatives on the deaths were bound to myths, lack of information and medical attention. The minimum time of transfer for the attention of the childbirth was of 10 minutes and the maximum of 2 hours. For the attention of the complications, eigth women were transferred to a hospital outside their locality. 

Conclusions: The hemorrhage postpartum was the leading cause of maternal death in Chemax. Sociodemographic factors and of access to the health services, characterized to the maternal deaths in this community. Something similar could be happening in other communities very marginalized of Yucatan.

Key words: maternal death, clinical, sociodemographic characteristics, access.

RÉSUMÉ

Objectif : décrire les caractéristiques cliniques et sociodémographiques d’accès et disponibilité aux services de santé des décès maternels qui se sont passés depuis 1997 jusqu’à 2001 dans la communauté maya de Chemax, Yucatán, Mexique. 

Matériel et méthodes : on a fait une révision des actes et certificats de décès (mort maternelle) des femmes provenant de la municipalité de Chemax. Les décès maternels se sont classés en obstétriques directs et indirects, selon les critères de Classement International de Maladies (dixième révision). Les données des femmes qui sont mortes avec des risques pendant la grossesse, l’accouchement et les suites de couche ont été connues de manière indirecte par l’intermédiaire des membres de la famille et de leurs perceptions à propos des causes du décès. On a fait un calcul du temps entre la demande de l’aide, l’attention de l’accouchement et ses complications. 

Résultats : on a trouvé neuf cas de mort maternelle, dont deux ont été des découvertes de l’étude. L’hémorragie obstétrique a été la cause principale de mort maternelle. Les neuf femmes parlaient maya et cinq seulement comprenaient l’espagnol. Les femmes ont méconnu les risques obstétriques ; les perceptions des membres de la famille à propos du risque de mort maternelle ont été liées à des mythes, manque d’information et d’attention médicale. Le temps minimal de transfert pour l’attention de l’accouchement a été de 10 minutes et le maximal de deux heures. Pour s’occuper des complications, huit femmes ont été transférées dans un hôpital hors de leur localité. 

Conclusions : l’hémorragie post-accouchement a été la cause principale de mort à Chemax. Les facteurs sociodémographiques et d’accès aux services de santé ont eu une répercussion sur les décès maternels. Quelque chose de pareil peut se passer dans d’autres communautés marginées de Yucatán. 

Mots-clé : décès maternel, cliniques, sociodémographiques, accès. 

RESUMO

Objetivo: descrever as caraterísticas clínicas e sociodemográficas do acesso e disponibilidade dos serviços de saúde nos óbitos maternos acontecidos desde 1997 até 2001 na comunidade maya de Chemax, Yucatán, México.

Material e métodos: revisaram-se as atas e certificados de defunção (morte materna) das mulheres originárias do município de Chemax. As mortes maternas dividiram-se por obstétricas diretas e indiretas, segundo os critérios de classificação Internacional de Doenças (décima revisão). Os dados das mulheres que morreram com riscos durante a gravidez, o parto e o puerpério se conheceram de maneira indireta através dos familiares e suas percepções sobre as causas da morte. Calculou-se o tempo entre a procuração de ajuda, atendimento do parto e suas complicações.  

Resultados: encontraram-se nove casos de morte materna, dos quais dois foram descobrimentos do estudo. A hemorragia obstétrica foi a principal causa dos óbitos maternos. As nove mulheres falavam maya e só cinco entendiam espanhol. As mulheres desconheciam os riscos obstétricos, as percepções dos familiares sobre o risco de morte estiveram relacionadas a mitos, falta de informações e atendimento médico. O tempo mínimo de deslocamento para o atendimento do parto foi de 10 minutos e o máximo de duas horas. Para atender as complicações, oito mulheres se deslocaram a um hospital fora da sua localidade. 

Conclusões: a hemorragia pós-parto foi a principal causa de morte em Chemax. Os fatores sociodemográficos e de acesso aos serviços de saúde influíram nas mortes maternas. Algo semelhante pode acontecer nas outras cominudades isoladas do Yucatán.

Palavras chave: morte materna, clínicas, sociodemográficas, acesso.