Nivel de evidencia: III

RESUMEN

Paciente de 35 años de edad, con diagnóstico de colitis ulcerosa crónica inespecífica, con respuesta fallida y complicaciones relacionadas con el tratamiento médico. Reporte de colonoscopia y biopsia de pancolitis con actividad grave. Se le realizó una proctocolectomía total restauradora con ileo-ano anastomosis con reservorio en “J” por vía laparoscópica. Meses después se le hizo el cierre de la ileostomía. La paciente recibió progesterona durante el tiempo de tratamiento con inmunosupresores, pero la suspendió dos meses después de la segunda operación del colon. Para lograr el embarazo no se requirió tratamiento con inductores de la ovulación. Durante el cuarto mes de gestación tuvo un absceso perianal que se desbridó exitosamente. Previa valoración multidisciplinaria en la semana 38 de la gestación se le realizó cesárea como vía de nacimiento para no afectar el reservorio y la anastomosis del tubo digestivo. A la hora de publicar este reporte la paciente no había experimentado ninguna complicación.

Palabras clave: colitis ulcerosa crónica inespecífica, proctocolectomía total restauradora con íleo-ano anastomosis con reservorio en “J”, embarazo, vía de nacimiento. 

ABSTRACT

We present a case of a 35 year old patient with diagnosis of ulcerative colitis that presented failure and complications associated with medical treatment; with a report of a colonoscopy and biopsy of pancolitis with severe activity. The patient was submitted to laparoscopic restorative total proctocolectomy with ileal “J” pouch anal anastomosis. Two months later the ileostomy was reversed. The patient received progesterone at the same time she was receiving immunosuppressive drugs. This was suspended two months after the second colon surgery. The patient did not require treatment with ovulation induction to achieve pregnancy. At the fourth month of gestation, the patient developed a perianal abscess, which was successfully drained. After multidisciplinary assessment in week 38 of gestation, it was decided to perform cesarean birth as a way to not affect the ileal pouch and the anastomosis of the digestive tract. At present time, the patient has had no further complications. 

Key words: ulcerative colitis, restorative proctocolectomy with ileal pouch anal anastomosis, pregnancy, mode of delivery.

RÉSUMÉ

Patient de 35 ans, un diagnostic de colite ulcéreuse, une insuffisance de réponse et de complications associées à un traitement médical. La coloscopie et une biopsie de pancolite rapport avec l’activité sévère. Il a subi une coloproctectomie avec anastomose iléo-anale avec réservoir en «J» par laparoscopie. Quelques mois plus tard, il a été décidé de fermer l’iléostomie. Le patient a reçu la progestérone pendant le temps de traitement par des immunosuppresseurs, mais a suspendu deux mois après la deuxième opération du côlon. Pour obtenir une grossesse n’est pas besoin d’un traitement à l’induction de l’ovulation. Au cours du quatrième mois de grossesse avait un abcès péri-anal qui a été avec succès débridées. Après une évaluation multidisciplinaire à 38 semaines de gestation ont subi la naissance par césarienne comme un moyen pour ne pas affecter le réservoir et anastomose du tube digestif. A vous faire publier ce rapport, le patient n’avait pas connu de complications.

Mots-clés: maladies inflammatoires de l’intestin, coloproctectomie avec anastomose iléo-anale avec réservoir en «J», grossesse, l’accouchement.

RESUMO

Paciente de 35 anos de idade, com diagnóstico de colite ulcerativa, com insuficiência de resposta e complicações associadas ao tratamento médico. Colonoscopia e biópsia do relatório pancolite com atividade intensa. Submeteu-se à proctocolectomie restaurativa com anastomose íleo-anal com reservatório “J” por laparoscopia. Meses depois ele foi feito para fechar a ileostomia. O paciente recebeu progesterona durante o tempo de tratamento com imunossupressores, mas suspendeu dois meses após a segunda operação do cólon. Para conseguir a gravidez não é necessário o tratamento com indução da ovulação. Durante o quarto mês de gravidez tiveram um abcesso perianal, que foi sucesso debrided. Após avaliação multidisciplinar com 38 semanas de gestação, foram submetidos a cesariana como forma de não afetar o reservatório e anastomose do trato digestivo. Uma fará a publicação deste relatório o paciente não apresentou qualquer complicação.

Palavras-chave: doença inflamatória intestinal, proctocolectomia restaurativa com anastomose íleo-anal com reservatório “J”, a gravidez, o parto.