Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Se comunica el caso clínico de una paciente de 40 años de edad que acudió a consulta debido a un retraso menstrual de tres semanas sin síntomas. Tenía como antecedentes: no haberse embarazado, tratamiento durante tres meses con citrato de clomifeno, sin otros factores de riesgo. Se determinó la fracción beta de gonadotropina coriónica humana y se encontró un probable embarazo de tres a cuatro semanas. En otra cuantificación de valores no se demostró la existencia de saco intrauterino, pero sí de aumento en la fracción beta. A las siete semanas de amenorrea se le realizó otro ultrasonido y se encontraron datos de un probable tumor en el ovario izquierdo, pero sin mayor aumento en la fracción beta. A las diez semanas de amenorrea tuvo sangrado transvaginal y acudió a valoración médica, en la que se diagnosticó una probable mola, sin recibir mayor atención médica. A partir de la décima segunda semana de amenorrea la paciente experimentó disminución considerable en las concentraciones de la fracción beta, sin otros síntomas concomitantes, pero persistió el tumor anexial izquierdo, con septos irregulares. Se decidió operarla y se encontró un cistadenoma seroso en el ovario izquierdo, encapsulado, con un embarazo ectópico.

Palabras clave: embarazo ectópico, masa anexial, gonadotropina coriónica humana, mola, cistadenoma seroso.

ABSTRACT

A 40 year old woman without symptoms, with a three-week amenorrhea, and with no previous pregnancy history. Three months before she followed treatment with clomifeno and no other risk factors. A measure of beta fraction is performed, finding a probable pregnancy of 3-4 weeks. A new measure of beta fraction is made three weeks later with an ultrasound, finding an important increment in measure, but without evidence of intrauterine pregnancy in the ultrasound. A new ultrasound is made seven weeks after her last period, finding a mass in the left ovary, but without increment in beta fraction. At week ten, she presents an uterine bleeding during a trip, which is diagnosed as a probable mole without any further medical treatment and from the 12^th week, there is a considerable decrement in the beta fraction measure, without any other symptom, but the persistent adnexal mass at the left ovary, with irregular septum images at ultrasound. A laparotomy is performed finding an ectopic pregnancy surrounded by a serum cystadenoma.

Key words: Ectopic pregnancy, Adnexal mass, Gonadotropin Corionic Human Hormone, Mole, Serum Cistadenoma.

RÉSUMÉ

On communique le cas clinique d’un patient de 40 années d’âge qui est allé à consultation étant donné un retard menstruel de trois semaines sans symptôme. Il avait comme antécédents : ne pas avoir été embarrassé, traitement pendant trois mois avec citrate de clomifen, sans un autres facteur de risque. On a déterminé la fraction bêta d’homme coriónic gonadotropin et on a trouvé une probable grossesse de  trois à quatre semaines. Dans une autre quantification de valeurs on n’a pas démontré l’existence de couche intra-utérine, mais bien d’augmentation dans la fraction bêta. Aux sept semaines d’aménorrhée lui on a effectué un autre ultra-son et on a trouvé des données d’une tumeur probable dans l’ovaire gauche, mais sans une plus grande augmentation dans la fraction bêta. Aux dix semaines d’aménorrhée il a eu saignée transvaginal et est allé à évaluation médicale, dans laquelle on a diagnostiqué un probable branche, sans recevoir une plus grande attention médicale. À partir de la dixième seconde semaine d’aménorrhée le patient a éprouvé une diminution considérable dans les concentrations de la fraction bêta, sans un autres symptôme concomitant, mais a persisté la tumeur anexiel gauche, avec septo irréguliers. Il a été décidé de l’opérer et un cistadenoma séreux dans l’ovaire gauche, encapsulad s’est trouvé, avec une grossesse ectópic.

Mots clef: grossesse ectópic, masse anexiel, homme coriónic gonadotropin, branche, cistadenom séreux.

RESUMO

O caso clínico duma paciente que recorreu a consulta devida a um atraso menstrual de três semanas sem sintomas de 40 anos de idade comunica-se. Tinha como antecedentes: não ter engravidado durante três meses com citrato de clomifeno, tratamento, sem outros fatores de risco. A fração determinou-se beta do gonadotropina coriónico humano e uma gravidez provável de três a quatro semanas achou-se. A existência do saco intra-uterino do aumento na fração mas sim não se demonstrou em outra quantificação de valores, beta. Outro ultrasom realizou- se-lhe às sete semanas de amenorreia e dados dum tumor provável no ovário esquerdo sem aumento mais maior na fração mas acharam-se, beta. Teve sangrar transvaginal às dez semanas de amenorreia e recorreu a avaliação médica sem receber capitão atenção médica, provável diagnosticou-se em que gosta. A partir a paciente da décimo semana de amenorreia experimentou diminuição considerável nas concentrações da fração beta, sem outros sintomas concomitantes, mas persistir o tumor anexial esquerdo, com septos irregulares. Decidir-se operá-la e cistadenoma no ovário esquerdo achou-se seroso, capsulado, com uma gravidez ectópico.

Palavras-chave: gravidez ectópico, massa anexial, coriónica gonadotropina humano gosta, cistadenoma seroso.