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Colecistectomía laparoscópica en pacientes embarazadas: experiencia del Hospital General de México 2008-2012

Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Colecistectomía laparoscópica en pacientes embarazadas: experiencia del Hospital General de México 2008-2012

Laparoscopic Cholecystectomy in Pregnant Patient: Experience In Hospital General de Mexico in a period of 5 years (2008-2012).

Ginecol Obstet Mex | 1 de Agosto de 2014

Ginecol Obstet Mex 2014;82:509-517.


María del Rocío Ávila-Silva,1 Julio César Zavala-Castillo,2 Fausto Moisés Coronel-Cruz3 

1 Médico residente del cuarto año de Ginecología y Obstetricia.
2 Director quirúrgico.
3 Jefe de la Unidad de Obstetricia y Perinatología.
Hospital General de México Eduardo Liceaga, México, DF.

Recibido: noviembre 2013
Aceptado: marzo 2014

Corrrespondencia:

Dra. María del Rocío Ávila-Silva
Camelias 2 
03100 Mexico DF
rsilva.19@hotmail.com

Este artículo debe citarse como:

Ávila-Silva MR, Zavala-Castillo JC, Coronel-Cruz FM. Colecistectomía laparoscópica en pacientes embarazadas: experiencia del Hospital General de México 2008-2012. Ginecol Obstet Mex 2014;81:509-517.

RESUMEN

 

Antecedentes: la colecistitis es la segunda causa de dolor abdominal durante el embarazo. De 1 a 8 de cada 10,000 mujeres requieren atención quirúrgica por laparoscopia, que se realiza en el primero y segundo trimestres. De la totalidad de pacientes con colecistitis, alrededor de 12% se asocian con pancreatitis con altos índices de morbilidad y mortalidad materno-fetal. 

Objetivo: evaluar las ventajas y desventajas materno-fetales de la colecistectomía laparoscópica en mujeres embarazadas, y su carácter preventivo para evitar casos de pancreatitis. Analizar los resultados obtenidos en el servicio de Perinatología del Hospital General de México (2008-2012) y compararlos con los de la bibliografía actual.

Material y métodos: estudio retrospectivo, transversal y descriptivo. Se analizan las siguientes variables: edad materna, edad gestacional, número de embarazos, técnica quirúrgica, complicaciones trans y postoperatorias, morbilidad materna-perinatal, episodios de cólico vesicular previo, reporte ultrasonográfico de hígado y vías biliares, atención tocolítica. 

Resultados: se realizaron 20 colecistectomías laparoscópicas a pacientes embarazadas. Las pacientes tenían entre 21 y 38 años de edad, la mayoría con más de un embarazo como antecedente. La colecistectomía se efectuó: en cinco pacientes en la novena semana de embarazo, en 14 entre las 20 y 25 semanas de gestación y a una a las 27.5 semanas. Ocho pacientes tuvieron cólico vesicular previo; en la mayoría de los casos el ultrasonido reportó litiasis vesicular. Dos casos de pancreatitis aguda leve se atendieron satisfactoriamente, sin complicaciones trans o postoperatorias. El pneumoperitoneo (Hasson) se efectuó con técnica abierta. El tratamiento tocolítico se efectuó con indometacina en 100% de los casos.

Conclusiones: los resultados obtenidos coinciden con los reportados en la bibliografía lo que confirma que la colecistectomía laparoscópica es la mejor opción terapéutica, con morbilidad materno-fetal mínima, con menores incidencia de pancreatitis y consecuencias materno-fetales.

Palabras clave: colecistectomía, laparoscópica, embarazo.

ABSTRACT

 

Background: Cholecystitis is the second cause of abdominal pain during pregnancy. 1-8 of 10,000 requiring surgery, being performed in the first and second quarter laparoscopically. 100% of patients with cholecystitis, about 12% are associated with pancreatitis with high rates of maternal and fetal morbidity and mortality.

Objective: To evaluate advantages - disadvantages of maternal-fetal pregnancy laparoscopic cholecystectomy and its preventive character avoiding cases of pancreatitis. We analyze the results obtained in Perinatology Service in General Hospital of Mexico ( 2008 to 2012 ) comparing them with the current literature.

Material and methods: A retrospective, cross sectional, descriptive. Analyzing the following variables: maternal age, gestational age, number of gestations, surgical technique, and postoperative complications trans, maternal and perinatal morbidity, gallbladder colic episodes prior, liver ultrasound report - bile ducts, tocolytic management.

Results: 20 laparoscopic cholecystectomies were performed in pregnant patients. Maternal age 21-38 years, mostly multigesta. 5 patients was performed at weeks 9, 14, 20 and 25 between the SDG and 1 at 27.5 SDG. Vesicular colicky eight previous USG mostly with gallstones. Two cases of mild acute pancreatitis satisfactorily resolved. No trans or postoperative complications. Open technique for performing pneumoperitoneum (Hasson). Tocolytic management indomethacin in 100% of cases.

Conclusions: The results obtained are consistent with the current literature, confirming that laparoscopic cholecystectomy is the best treatment option with minimal fetal maternal morbidity, reducing the incidence of pancreatitis and maternal- fetal consequences.

Key words: Cholecystectomy, Laparoscopic pregnancy.


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