RESUMEN

La etiopatogenia de la colestasis intrahepática del embarazo incluye factores genéticos y ambientales. El hecho central de su fisiopatología es el incremento de los ácidos biliares en la sangre materna y fetal. Las altas concentraciones de esos ácidos causan prurito materno y alta morbilidad y mortalidad perinatal. La confirmación diagnóstica radica en la detección de ácidos biliares elevados en la sangre materna. El mejor tratamiento es el ácido ursodeoxicólico y, aunque es claro que abate las concentraciones de los ácidos biliares y el prurito, no lo es que disminuya la morbilidad y mortalidad perinatal. Los estudios hoy disponibles para la valoración del bienestar fetal no son útiles para predecir el riesgo de muerte del feto, pues parece claro que ésta ocurre debido a la hipoxia fetal aguda súbita. La medida más eficaz para abatir la tasa de óbitos en esta afección es la interrupción del embarazo entre las semanas 36 a 37. El objetivo de este escrito es presentar una revisión actualizada de la bibliografía relacionada con esta enfermedad.

Palabras clave: colestasis, intrahepática, embarazo, óbito.

ABSTRACT

The etiology of intrahepatic cholestasis of pregnancy includes genetic and environmental factors. Bile acids elevation in maternal and fetal blood is the main fact of its physiopathology, causing maternal itching and high perinatal morbidity and mortality. High levels of maternal blood bile acids are diagnostic. Best treatment is ursodeoxycolic acid and clearly it produces amelioration of bile acid levels and itching, but it is uncertain if it reduces perinatal morbidity and mortality. As far as fetal death is one of sudden onset, probably due to acute hypoxia, tests to evaluate and predict fetal condition are useless. Pregnancy interruption at 36-37 gestation weeks is the best strategy for lowering fetal death incidence. The purpose of this work is to achieve an actualized literature review on this disease.

Key words:  intrahepatic, cholestasis, pregnancy, stillbirth.

RÉSUMÉ

La pathogénie de la cholestase intrahépatique de la grossesse comprennent des facteurs génétiques et environnementaux. Le fait central de sa physiopathologie est des acides biliaires dans l’augmentation sang maternel et foetal. Des concentrations élevées de ces acides causer des démangeaisons taux élevé de morbidité maternelle et périnatale et la mortalité. La confirmation du diagnostic est la détection des acides biliaires élevés dans le sang maternel. Le meilleur traitement est l’acide ursodésoxycholique, et bien il est clair que les concentrations de l’abbé d’acides biliaires et le prurit, il n’est pas de diminuer la morbidité et la mortalité périnatales. Des études sont maintenant disponibles pour l’évaluation de bien-être fœtal ne sont pas utiles pour prédire le risque de mort fœtale, il semble clair que cela se produit en raison de l’hypoxie fœtale aiguë soudaine. La mesure la plus efficace pour faire baisser le taux de décès dans cette condition est l’interruption de grossesse entre les semaines 36 à 37. Le but de cet article est de présenter un bilan actualisé de la littérature sur cette maladie.

Mots-clés: cholestase intrahépatique, la grossesse, la mort.

RESUMO

A patogênese da colestase intra-hepática da gravidez incluem fatores genéticos e ambientais. O fato central da sua fisiopatologia são os ácidos biliares aumentados no sangue materno e fetal. Altas concentrações destes ácidos causar prurido morbidade e perinatal elevada e mortalidade. A confirmação do diagnóstico é a detecção de ácidos biliares elevados no sangue materno. O melhor tratamento é o ácido ursodesoxicólico, e embora seja claro que as concentrações de Abbe de ácidos biliares e prurido, não é para diminuir a morbidade e mortalidade perinatal. Estudos já disponíveis para a avaliação de bem-estar fetal não são úteis para predizer o risco de morte fetal, parece claro que isso ocorre devido à hipóxia aguda súbita fetal. A medida mais eficaz para reduzir a taxa de mortes nessa condição é a interrupção da gravidez entre as semanas 36 a 37. O objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão atualizada da literatura sobre esta doença.

Palavras-chave: colestase, intra-hepática, gravidez, morte.