RESUMEN

Antecedentes: los agonistas y antagonistas de la GnRH se prescriben para evitar la ovulación prematura en ciclos de reproducción asistida.

Objetivo: comparar la eficacia de un agonista de la GnRH (acetato de leuprolide) con un antagonista de la GnRH (cetrorelix)  y valorarla con índices de gestación en pacientes en hiperestimulación ovárica incorporadas en un programa de donación ovular.

Material y métodos: estudio retrospectivo y comparativo de dos tratamientos para hiperestimulación ovárica. Se incluyeron 141 donadoras que ingresaron al programa de reproducción asistida y que recibieron cualquiera de los dos análogos de la GnRH: cetrorelix a la dosis de 0.25 mg/día con inicio el sexto día del ciclo (51 pacientes) o acetato de leuprolide con inicio en la fase lútea tardía del ciclo previo (90 pacientes). La hiperestimulación ovárica se realizó con FSHr sola o con HMG/LHr.  La GCH se administró cuando se encontraron mas de 3 folículos mayores de 18 mm y la aspiración folicular se efectuó 34 horas más tarde. La transferencia embrionaria se hizo entre los días 3 a 5.

Resultados: los grupos fueron homogéneos en edad (p=0.142), FSH en el día 3 (p = 0.115), tipo de hiperestimulación ovárica y dosis total de gonadotropinas. No se encontraron diferencias significativas en número de folículos (p=0.522), concentraciones de estradiol el día de la GCH (p=0.310) e índices de fertilización (p = 0.177). El número medio de óvulos aspirados y metafase II fue significativamente más bajo en el grupo de agonistas (12 vs 13.9 y 8.6 vs 11, respectivamente, p=0.05 y 0.007). No hubo diferencias significativas en índices de gestación e implantación de agonistas y antagonistas (52.2 vs 60.8% y 15.1 vs 18.3%, respectivamente, p = 0.327 y 0.652).

Conclusiones: el gran número de óvulos metafase II y el adecuado resultado observado en las pacientes en las que se utilizó antagonista de GnRH demuestra que dicho medicamento no afecta la calidad ovular, embrionaria ó los índices de gestación. En programas de ovodonación, el antagonista cetrorelix es una opción eficaz que ofrece mayor facilidad de administración del medicamento.

Palabras clave: antagonistas de GnRH, cetrorelix, donación de óvulos, agonistas de GnRH.

Saucedo de la Llata, et al. Comparación de agonistas y antagonistas de GnRH en un programa de donación ovular. Ginecol Obstet Mex 2004; 72: 53-56.

ABSTRACT

Introduction: GnRH agonists and antagonists are utilized for avoiding premature ovulation in assisted reproductive cycles, (ART) this retrospective study was designed to compare both treatments in controlled ovarian hyperstimulation (HOC) in oocyte donors.

Material and methods: Between Jan99 and Mar03, 141 oocyte donors underwent ART receiving either 0.25 mg daily of a GnRH antagonist (Cetrorelix) from day 6 of stimulation (51 patients) or a long protocol with a GnRH agonist (Leuprolide acetate) (90 patients.) FSHr alone or with HMG or LHr  were employed for ovarian stimulation. hCG (Profasi, Serono) was administrated when more than three follicles above 18 mm in diameter were observed, oocyte retrieval was performed 34 hours later. Embryo transfer was performed 3-5 days later.

Results: Both groups were homogeneus for age (p=0.142), day 3 FSH (p=0.115), type and total dose of gonadotrophins utilized. There were no significant differences in follicles number (p=0.522), oestradiol levels on the day of hCG (p=0.310) and fertilization rates (p=0.177)

The mean number of oocytes retrieved and metaphase II oocytes was significantly lower in GnRH agonist group, (12 vs. 13.9, p=0.05 and 8.6 vs 11; p=0.007) There was no statistical differences in pregnancy and implantation rates between agonist and antagonist groups (52.2% vs 60.8%, 15.1% vs 18.3%; p=0.327 y 0.652)

Conclusions: The high number of metaphase oocytes and the high pregnancy rate observed in the oocyte donors provide evidence that GnRH antagonist does not impair ovarian response, embryo quality or pregnany rates. In oocyte donors cycles the GnRH antagonist is a valid alternative to GnRH agonist, providing the benefit of more flexibility in patient´s scheduling.

Key words: GnRH antagonist, cetrorelix, oocyte donation, GnRH agonist.

Saucedo de la Llata, et al. Comparative GnRH agonists and antagonist GnRH in a ovular donation. Ginecol Obstet Mex 2004; 72: 53-56.