Nivel de evidencia: II-1

RESUMEN

Antecedentes: la rotura prematura de membranas es un suceso normal del trabajo de parto y puede ocurrir antes o después del inicio de las contracciones. Los factores clínicos asociados con la rotura prematura de membranas incluyen: situación socioeconómica baja, índice de masa corporal bajo, embarazos pretérmino previos, tabaquismo, infecciones de trasmisión sexual y de las vías urinarias, conización, cerclaje cervical y amniocentesis.

Objetivo: evaluar si el óvulo de liberación prolongada de PGE₂ es superior al gel de dinoprostona para lograr la madurez cervical en pacientes con embarazo a término y rotura prematura de membranas.

Material y método: estudio clínico efectuado en la unidad de toco cirugía, en un periodo de seis meses, con una muestra estimada de 50 pacientes divididas en dos grupos, incluidas con asignación al azar mediante tabla por bloques. En la valoración previa se confirmó la rotura de membranas, puntaje de Bishop y cumplimiento de los criterios de inclusión. Al grupo A se le aplicó intracervicalmente PGE₂ en gel de 0.5 mg con un máximo de tres dosis cada seis horas. Al grupo B se le administró PGE₂ en óvulo vaginal en dosis única para 24 horas. Las pacientes permanecieron 30 minutos en reposo con monitorización cardiotocográfica, por lo menos dos horas posteriores a la aplicación.

Resultados: el promedio de tiempo de maduración fue de 310.59 minutos con una desviación estándar de 198.7. Se concluye que no hubo diferencias significativas entre el inicio de la actividad uterina y el comienzo del trabajo de parto entre la dinoprostona de liberación prolongada y la alternativa con gel para la maduración cervical.

Conclusiones: cualquiera de las dos presentaciones es una buena opción para madurar el cuello uterino en pacientes con embarazo de término y rotura prematura de membranas.

Palabras clave: dinoprostona (óvulos y gel), maduración cervical, embarazo de término, rotura prematura de membranas.

ABSTRACT

Background: Premature rupture of membranes is a normal occurrence of labor and can occur before or after the onset of contractions. The clinical factors associated with premature rupture of membranes include: low socioeconomic status, low body mass index, prior preterm pregnancies, smoking, sexually transmitted infections and urinary tract, conization, cervical cerclage and amniocentesis.

Objective: To evaluate whether prolonged release of the vaginal insert of PGE2 is superior to dinoprostone gel to achieve cervical ripening in patients with term pregnancy that occur with premature rupture of membranes.

Material and method: Randomized clinical trial in the surgical unit of play in a period of 6 months, with an estimated sample of 50 patients was randomized by block table. After assessment confirming rupture of membranes, Bishop Score and meeting inclusion criteria, group A was applied PGE2 intracervical gel 0.5 mg with a maximum of 3 doses, every 6 hours. Group B was administered at vaginal insert of PGE2 single dose for 24 hours, the patient was left to sleep 30 minutes cardio toco-monitoring chart for at least 2 hours after application.

Results: The average time to maturity was 310.59 minutes with a standard deviation of 198.7 and concluded that there was no significant difference between the onset of uterine activity and the onset of labor among the prolonged release dinoprostone and alternatives such as the gel cervical for cervical ripening.

Conclusions: Either this is a good choice to ripen the cervix in patients with term pregnancy and premature rupture of membranes.

Key words: Dinoprostone (ovules, gel), cervical maturation, term pregnancy, premature rupture of membranes.

RÉSUMÉ

Antécédents: La rupture prématurée des membranes est un phénomène normal du travail et peuvent se produire avant ou après le début des contractions. Les facteurs cliniques associés à une rupture prématurée des membranes comprennent: un statut socio-économique faible, un faible indice de masse corporelle, avant les grossesses prématurées, le tabagisme, les infections sexuellement transmissibles et du tractus urinaire, conisation, cerclage du col de l’utérus et l’amniocentèse.

Objectif: Déterminer si l’oeuf, comprimés à libération de PGE₂ est supérieur au gel dinoprostone col de l’utérus pour atteindre la maturité chez les patients avec grossesse à terme et la rupture prématurée des membranes.

Matériel et méthode: une étude clinique de l’unité de chirurgie de jouer pendant une période de six mois, avec un estimé de l’échantillon comprenait 50 patients randomisés par la table de bloc. Dans l’évaluation précédente a été confirmé la rupture des membranes, Bishop score satisfaisant aux critères d’inclusion. Groupe A a été administrée gel de PGE₂ intra-cervicale de 0,5 mg avec un maximum de trois doses toutes les six heures. Dans le groupe B PGE₂ a été administrée en dose unique suppositoire vaginal pendant 24 heures. Le patient est resté au repos avec 30 minutes de surveillance cardiotocographic, au moins deux heures après l’application.

Résultats: Le temps de maturation moyenne était de 310.59 minutes avec un écart type de 198,7. Il est conclu qu’il n’existe aucune différence significative entre le début de l’activité utérine et l’apparition du travail entre dinoprostone à libération prolongée et l’alternative au gel pour la maturation du col utérin.

Conclusions: Soit présentations est un bon choix pour la maturation du col utérin chez les patients avec grossesse à terme et la rupture prématurée des membranes.

Mots-clés: Dinoprostone (oeufs et gel), la maturation du col, grossesse menée à terme, rupture prématurée des membranes.

RESUMO

Antecedentes: Ou rotura prematura de membranas é uma ocorrência normal de trabalho e pode ocorrer antes ou após o início das contrações. Os fatores clínicos associados com a ruptura prematura de membranas incluem: baixo nível socioeconômico, baixo índice de massa corporal, antes da gravidez prematura, tabagismo, doenças sexualmente transmissíveis e do trato urinário, conização, cerclagem cervical e amniocentese.

Objetivo: avaliar se o ovo de comprimidos de liberação de PGE2 é superior ao gel dinoprostona para atingir a maturidade do colo do útero em pacientes com gestação a termo e rotura prematura de membranas. 

Material e método: um estudo clínico da unidade de cirurgia de jogar durante um período de seis meses, com uma amostra estimado incluídos 50 pacientes randomizados por tabela bloco. Na avaliação anterior, foi confirmada a rotura de membranas, Bispo da pontuação que preencham os critérios de inclusão. O grupo A foi aplicado em gel de PGE2 intracervical 0,5 mg, com um máximo de três doses a cada seis horas. No grupo B PGE2 foi administrada em dose única, supositório vaginal durante 24 horas. O paciente permaneceu em repouso, com 30 minutos de monitorização cardiotocografia, pelo menos, duas horas após a aplicação. 

Resultados: O tempo de maturação média foi de 310,59 minutos com um desvio padrão de 198,7. Conclui-se que não houve diferenças significativas entre o início da atividade uterina e do início do trabalho entre dinoprostona liberação prolongada e as alternativas de gel para o amadurecimento cervical. 

Conclusões: Ou apresentações é uma boa escolha para o amadurecimento cervical em pacientes com gestação a termo e rotura prematura de membranas. 

Palavras-chave: Dinoprostona (ovos e gel), o amadurecimento cervical gestação a termo, rotura prematura de membranas.