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ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034


Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
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FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945

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Comparación de la utilidad diagnóstica entre la inspección visual con ácido acético y la citología cervical

Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Comparación de la utilidad diagnóstica entre la inspección visual con ácido acético y la citología cervical

Comparison of the diagnostic utility from visual inspection with acetic acid and cervical cytology.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Mayo de 2010

Ginecol Obstet Mex 2010;78(5):261-267


Nadia Velázquez-Hernández,* Luis Francisco Sánchez-Anguiano,* Edgar Felipe Lares-Bayona,* Vicente Cisneros-Pérez,** Reinaldo Humberto Milla-Villeda,** Francisco de Asís Arreola-Herrera,* José Antonio Navarrete-Flores,* Maricela Aguilar-Durán,* Teresita Núñez-Márquez,* Dora Alicia Rueda-Cisneros*

* Instituto de Investigación Científica.
** Facultad de Medicina.
Universidad Juárez del Estado de Durango.


Recibido: agosto, 2009
Aceptado: abril, 2010.

Corrrespondencia:

Instituto de Investigación Científica, Universidad Juárez del Estado de Durango. Constitución 404 sur, Zona Centro, CP 34000, Durango, Dgo.

Este artículo debe citarse como:

Velázquez-Hernández N, Sánchez-Anguiano LF, Lares-Bayona EF, y col. Comparación de la utilidad diagnóstica entre la inspección visual con ácido acético y la citología cervical. Ginecol Obstet Mex 2010;78(5):261-267.

Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Antecedentes: en México, el cáncer cervicouterino es la segunda causa de muerte en mujeres, después del cáncer de mama. El virus del papiloma humano se relaciona con las lesiones intraepiteliales, y se detecta hasta en 99.7% de los carcinomas cervicales. A pesar de ser un padecimiento de fácil detección, muchas mujeres lo sufren.

Objetivo: determinar la utilidad diagnóstica de la inspección visual del cuello uterino con ácido acético comparada con la citología cervical.

Pacientes y método: estudio de pruebas diagnósticas realizado en el Centro de Atención Materno Infantil y Planificación Familiar, en Durango, Dgo, México, del 23 de agosto de 2005 al 13 de noviembre de 2006. Se examinaron 1,521 participantes que acudieron de forma consecutiva a la Clínica de Detección Oportuna de Cáncer Cervicouterino. Se les practicaron la prueba del ácido acético y citología cervical, y se les tomó una fotografía digital que evaluaron tres interobservadores triple ciego. A las pacientes que resultaron positivas a cualquiera de las pruebas, se les realizó colposcopia o biopsia, o ambas. Al 10% de la población negativa seleccionada al azar también se le realizó el mismo procedimiento. Se determinaron: sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos. Para la concordancia interobservador se determinó el índice de Kappa.

Resultados: la sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos para la inspección visual con ácido acético fueron de 20, 97, 5 y 99%, respectivamente. Para la citología cervical fueron de 80, 99, 57 y 99%, respectivamente. La fuerza de concordancia entre los interobservadores fue pobre.

Conclusiones: en este estudio, la citología cervical fue más útil que la inspección visual con ácido acético para detectar oportunamente displasias o cáncer cervicouterino: detectó todos los casos verdaderos positivos confirmados por biopsia.

Palabras clave: inspección visual con ácido acético, citología cervical, cáncer cervicouterino.

ABSTRACT

Background: In Mexico, cervical cancer is the second leading cause of death in women after breast cancer. The human papillomavirus is associated with intraepithelial lesions, detected up to 99.7% of cervical carcinomas. Despite being easy to detect is a condition that many women suffer.

Objective: To determine the diagnostic utility of the visual inspection with acetic acid of the uterine cervix compared with the cervical cytology.

Patients and method: Study of diagnostic tests. The study was realized in the Centro de Atención Materno Infantil y Planificación Familiar of the Instituto de Investigación Científica, Durango, Mexico, research of the Juárez University of the State of Durango, from August 23, 2005 to November 13, 2006. 1,521 participants were examined who went consecutively to opportune detection of cervical cancer. One doctor practiced the test of acetic acid and cervical cytology to them, and one digital photograph, which was evaluated by three inter-observers triple blind. Those that was positive to anyone of these tests, were remitted to colposcopy and/or biopsy; also to 10% of selected negative population randomly was realized this procedure. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and exactitude were determined. For the agreement inter-observer index of Kappa was used.

Results: Sensitivity, specificity, values predictive positive, negative and exactitude for the visual inspection with acetic acid were 20, 97, 5 and 99%, respectively. For the cervical cytology were of 80, 99, 57 and 99%, respectively. The force of agreement between the inter-observant was poor.

Conclusions: In this study cervical cytology was more useful than visual inspection with acetic acid to detect dysplasias or cervical cancer opportunely, due to detect all the positive true cases confirmed by biopsy.

Key words: visual inspection with acetic acid, cervical cytology, cervical cancer.

 

RÉSUMÉ

Antécédents: au Mexique, le cancer du col de l’utérus est la deuxième cause de décès chez les femmes après le cancer du sein. Le virus du papillome humain est associé à des lésions intra-épithéliales et est détecté seulement dans 99,7% des cancers du col utérin. Bien qu’il soit facile de détecter un état de nombreuses femmes souffrent.

Objectif: pour déterminer l’utilité diagnostique de l’inspection visuelle du col à l’acide acétique par rapport à la cytologie cervicale.

Matériel et méthode: étude de tests diagnostiques effectués au Centre de santé maternelle et infantile et planification familiale à Durango, Durango, au Mexique, le 23 août 2005 à Novembre 13, 2006. 1.521 participants ont été examinés consécutivement fréquenté la clinique sur la détection précoce du cancer du col utérin. Ils ont pratiqué le test de l’acide acétique et de la cytologie du col utérin, et ils ont pris une photo numérique inter évalué trois triple aveugle. Chez les patients qui étaient positifs au test a été effectué, soit une colposcopie ou une biopsie, ou les deux. 10% de la population négative choisis au hasard ont également subi la même procédure. Ont été déterminées: la sensibilité, spécificité, valeurs positives et négatives de prédiction. Pour accord interobservateur a été déterminé l’indice Kappa.

Résultats: la sensibilité, la spécificité, valeurs positives et négatives de prédiction pour l’inspection visuelle à l’acide acétique 20, 97, 5 et 99% respectivement. Pour la cytologie du col utérin ont été de 80, 99, 57 et 99% respectivement. La force de l’accord entre l’inter était pauvre.

Conclusions: dans cette étude, la cytologie du col utérin a été plus utile que l’inspection visuelle avec l’acide acétique pour déceler précocement la dysplasie cervicale ou de cancer: détecter tous les cas de vrais positifs confirmés par biopsie.

Mots-clés: inspection visuelle avec l’acide acétique, la cytologie du col utérin, le cancer du col de l’utérus.

 

 

RESUMO

Antecedentes: no México, o câncer de colo do útero é a segunda principal causa de morte em mulheres após o cancro da mama. O vírus do papiloma humano está associada a lesões intra-epiteliais e é detectado em apenas 99,7% dos carcinomas do colo do útero. Apesar de ser fácil de detectar e uma condição de muitas mulheres sofrem.

Objetivo: determinar o utilitário de diagnóstico de inspecção visual do colo com ácido acético em comparação com a citologia cervical.

Material e método: estudo de testes de diagnóstico feito no Centro de Atenção Materno-Infantil e Planejamento Familiar, em Durango, Durango, México, 23 de agosto de 2005 a 13 de novembro, 2006. 1,521 participantes foram examinados consecutivamente e atendidos no ambulatório de Detecção Precoce do Câncer Cervical. Eles praticavam o teste de ácido acético e da citologia cervical, e tirou uma foto digital que interobservador avaliados três triplo cego. Nos pacientes que foram positivos para ambos os testes foi realizada colposcopia e biópsia, ou ambos. 10% dos selecionados aleatoriamente negativo da população também foram submetidos ao mesmo procedimento. Foram determinados: a sensibilidade, especificidade, valores positivos e negativos de previsão. Para a concordância interobservador foi determinado o índice Kappa.

Resultados: a sensibilidade, especificidade, e valores preditivos negativos para a inspeção visual com ácido acético 20, 97, 5 e 99%, respectivamente. Para a citologia cervical foi de 80, 99, 57 e 99%, respectivamente. A força de um acordo entre o inter era pobre.

Conclusões: neste estudo, a citologia cervical foi mais útil do que a inspeção visual com ácido acético para detectar displasia cervical ou câncer precoce: detectar todos os casos verdadeiros positivos confirmados por biópsia.

Palavras-chave: inspeção visual com ácido acético, citologia cervical, câncer cervical.


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