Nivel de evidencia: III

RESUMEN

Antecedentes: a partir del año 2004 el cáncer de mama invasor es la neoplasia más común en las mujeres atendidas en el IMSS.

Objetivo: comparar las características clínicas y radiológicas en la evaluación inicial, así como el tratamiento quirúrgico, las características histopatológicas y el tratamiento complementario del carcinoma primario de mama en pacientes con 40 o menos y 70 años de edad o más.

Material y método: se recabaron los datos de las características clínicas, radiológicas e histopatológicas del cáncer de mama de 150 pacientes tratadas en el Hospital de Ginecoobstetricia núm. 4 del IMSS, entre enero de 2003 y junio de 2006, y se dividieron en dos grupos: 1) pacientes de 40 años de edad y menores (n = 50), y 2) pacientes de 70 años y mayores (n = 100).

Resultados: el tamaño del tumor y radiológico fue similar en ambos grupos. En 22% del grupo 1 y 13% del 2 hubo antecedentes familiares de cáncer de mama. La biopsia con aguja fina tuvo valor pronóstico positivo de 50% en el grupo 1 y de 38% en el 2. Hubo menos tratamientos quirúrgicos conservadores en el grupo 2. En ambos grupos el tipo histológico más frecuente fue el ductal infiltrante, seguido por el lobulillar infiltrante, más común en el grupo 2 (19 vs 12%). A 76% del grupo 1 y 75% del 2 se les clasificó como etapas tempranas (I y II). El tratamiento con citotóxicos y la radioterapia se administraron con mayor frecuencia en el grupo 1, 92 vs 35 y 80 vs 59%, respectivamente; la hormonoterapia sólo se indicó en 56% del grupo 1 vs 80% del dos.

Conclusiones: las características clínicas y etapas fueron similares en ambos grupos. Los antecedentes familiares influyeron más en el grupo 1. La biopsia por aspiración con aguja fina tuvo valor pronóstico positivo bajo para el diagnóstico. En el grupo 1 hubo mayor índice de carcinomas de alto grado, y en el dos fueron mejor diferenciados. Hubo tendencia a más tratamientos quirúrgicos conservadores en el grupo 1, y mayor índice de quimioterapia y radioterapia auxiliar. En el grupo 2 fue más común la hormonoterapia complementaria.

Palabras clave: cáncer de mama, mujeres jóvenes, mujeres mayores.

ABSTRACT

Background: Invasive breast cancer is the most common neoplasia in women attended at IMSS health system since 2004.

Objective: To compare clinical and radiological characteristics on initial appraisal, as well as surgical treatment, pathological features and adjuvant treatment in women with primary breast cancer of 40 years old and younger vs 70 years old and older.

Material and method: Clinical, radiological and pathological data of 150 patients with breast cancer treated at Hospital de ginecoobstetricia Luis Castelazo Ayala, from January 2003 to June 2006 were collected, and after divided in two groups: 1) patients with 40 years old and younger (n = 50), and 2) patients with 70 years old and older (n = 100).

Results: Tumoral size and radiological characteristics were similar in both groups. Group 1 and group 2 had 22 and 13%, respectively, of family history of breast cancer. Fine needle biopsy has positive predictive value of 50% for group 1, and 36% for group 2. Conservative surgery was less common at group 2. Most frequent histological type in both groups was infiltrating ductal carcinoma, followed by infiltrating lobular carcinoma, most common in older women (19 vs 12%), and we found more well differentiated ductal carcinomas in the group of 70 years old and older (12 vs 4%). Seventy-six percent of group 1 and 75% of group 2 were classified as early stage breast cancer (stages I and II). Cytotoxic therapy was offered mostly to group 1, 92 vs 35%. Radiotherapy (80 vs 59%), and hormonal therapy was given only to 56% of group 1 vs 80% of group 2.

Conclusions: Clinical and staging features were similar in both groups. Family history was more influential to group 1. Fine needle biopsy has a low positive predictive value for diagnostic. Well-differentiated carcinomas were higher in patients of group 2, and group 1 had more high-grade carcinomas. There was a trend to perform more conservative surgery at group 1, as well as they underwent more adjuvant chemotherapy and radiotherapy. Use of hormonal therapy was more common at group 2.

Keywords: breast cancer, young women, old women.

RÉSUMÉ

Antécédents: depuis 2004 le cancer du sein envahisseur invasif est la néoplasie la plus commune parmi les femmes accueillies à l’IMSS. 

Objectif: faire la comparaison des caractéristiques cliniques et radiologiques dans l’évaluation initiale, ainsi que du traitement chirurgical, des caractéristiques histopathologiques et du traitement complémentaire du carcinome primaire du sein auprès des patientes de 40 ans ou moins, et de 70 ans ou plus. 

Matériel et méthode: on a obtenu les données sur les caractéristiques cliniques, radiologiques et histopathologiques du cancer du sein de 150 patientes traitées à l’Hôpital de Gynéco-Obstétrique nº 4 de l’IMSS entre janvier 2003 et juin 2006, et elles se sont classées en deux groupes: 1) patientes de 40 ans et mineures (n = 50), et 2) patientes de 70 ans et majeures (n = 100). 

Résultats: la dimension tumorale et radiologique a été pareille dans les deux groupes. Dans 22% du groupe 1 et 13% du groupe 2 il y a eu des antécédents familiaux de cancer du sein. La biopsie à l’aiguille fine a eu une valeur pronostique positive de 50% dans le groupe 1 et de 38% dans le 2. Il y a eu moins de traitements chirurgicaux conservateurs dans le groupe 2. Dans les deux groupes le type histologique le plus fréquent a été le canalaire infiltrant, suivi par le lobulaire infiltrant, plus commun dans le groupe 2 (19 vs 12%). 76% du groupe 1 et 75% du groupe 2 ont été classés comme des étapes précoces (I et II). Le traitement avec cytotoxiques et la radiothérapie ont été administrés plus fréquemment dans le groupe 1, 92 vs 35 et 80 vs 59%, respectivement; l’hormonothérapie a été indiquée seulement dans 56% du groupe 1 vs 80% du groupe 2. 

Conclusions: les caractéristiques cliniques et les étapes ont été semblables dans les deux groupes. Les antécédents familiaux ont eu une influence supérieure dans le groupe 1. La biopsie par aspiration à l’aiguille fine a eu faible valeur pronostique positive pour le diagnostic. Dans le groupe 1 il y a eu un indice supérieur de carcinomes de haut degré, et dans le 2 ils ont été mieux différenciés. Il y a eu une tendance majeure de traitements chirurgicaux conservateurs dans le groupe 1, et un indice supérieur de chimiothérapie et radiothérapie auxiliaire. L’hormonothérapie complémentaire a été plus commune dans le groupe 2.

Mots-clés: cancer du sein, jeunes femmes, femmes majeures.

RESUMO

Antecedentes: Desde 2004 o câncer de mama invasor é a neoplasia mais comum entre as mulheres que são atendidas pelo IMSS.

Objetivo: Comparar as características clínicas e radiológicas na avaliação inicial, assim como, no tratamento cirúrgico as características histopatológicas e o tratamento complementar do carcinoma primário de mama em pacientes com 40 anos de idade ou menos, e 70 anos ou mais.

Material e método: Foram arrecadados dados sobre as características clínicas, radiológicas e histopatológicas do câncer de mama de 150 pacientes tratadas em Hospital de ginecoobstetrícia número 4 do IMSS entre janeiro de 2003 e junho de 2006, e se dividiram em dois grupos: 1) pacientes de 40 anos de idade e menores (n = 50); e 2) pacientes de 70 anos e maiores (n = 100).

Resultados: O tamanho do tumor e radiológico foi similar em ambos grupos. Em 22% do grupo 1 e 13% do grupo 2 tiveram antecedentes familiares de câncer de mama. A biópsia com agulha fina teve um valor prognóstico positivo de 50% no grupo 1; e de 38% no grupo 2. Também tiveram menos tratamentos cirúrgicos conservadores no grupo 2. Em ambos grupos, o tipo histológico mais freqüente foi o de carcinoma ductal infiltrante, seguido por carcinoma lobular infiltrante, mais comum no grupo 2 (19 vs 12%). Com 76% do grupo 1 e 75% do grupo 2 foram classificadas como etapas precoces (I e II). O tratamento com citotóxicos e a radioterapia foi administrada com maior freqüência no grupo 1 (92 vs 35) e (80 vs 59%), respectivamente;  a hormonoterapia foi indicada somente em 56% do grupo 1 vs 80% do grupo 2. 

Conclusões: As características clínicas e as etapas foram similares em ambos grupos. Os antecedentes familiares tiveram maior influência nos do grupo 1. A biopsia por aspiração com agulha fina teve valor prognóstico positivo baixo para o diagnóstico. O grupo 1 teve um maior índice de carcinomas de alto grau, e no grupo 2 foi diferenciado melhor. No grupo 1 teve mais tratamentos cirúrgicos conservadores e maior índice de quimioterapia e radioterapia auxiliar. No grupo 2 foi mais comum a hormonoterapia complementar.

Palavras-chaves: Câncer de mama, mulheres jovens, mulheres adultas.