RESUMEN

Antecedentes: para la aplicación de los nuevos protocolos de hiperestimulación ovárica controlada, con dosis menores a las clásicas de gonadotropinas y a la tendencia actual de transferir menor número de embriones, no hay hasta hoy acuerdo en la dosis óptima de inicio en un protocolo de este tipo.

Objetivo: comparar los resultados de dos protocolos flexibles de hiperestimulación ovárica controlada con  dosis de inicio diferente (150 vs 225 UI de FSHr/ hMG) más un antagonista de GnRH en ciclos de FIV/ ICSI.

Material y métodos: estudio retrospectivo y descriptivo en el que se analizaron ciclos de FIV/ICSI con variables primarias de: dosis total de FSH, incremento de dosis, ovocitos capturados, embriones disponibles para transferir y criopreservar.

Resultados: se analizaron 231 ciclos y la dosis total de FSH en el grupo II fue significativamente superior al grupo I (2096.0 vs 1447.9). El porcentaje de pacientes en quienes se incrementó la dosis fue superior en el grupo I vs el grupo II (26.4 vs 9.1%, p=0.001). El número de ovocitos capturados fue similar entre los grupos ( 10.5 vs 10.2, p=0.76) así como el número de embriones disponibles el día de la transferencia y de embriones vitrificados que fueron de: 6.73 vs 6.08 (p=0.97) y de 1.5 vs 1.3 (p=0.820) para el grupo I y II, respectivamente. La tasa de embarazo clínico fue de 39.3% (n=91), y de 41.6 y 37.7% para el grupo I y II, respectivamente.

Conclusiones: en la mayor parte de las variables primarias de estudio no se encontraron diferencias significativas entre las dos dosis de inicio (150 vs ≥225). 

Palabras clave: estimulación ovárica controlada, protocolos de estimulación,  FSH recombinante, menotropinas, antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas, FIV-TE, ICSI, estudios clínicos aleatorizados, metanálisis.

ABSTRACT

Background: With the use of new protocols Controlled ovarian hyperstimulation (COH) with lower doses of gonadotropins to the classics protocols and current trend of fewer embryos transferred, there is no agreement until today on the optimal dose start of a COH protocol.

Objective: Compare the results of two flexible protocols of HOC  with different starting doses (150 vs 225 IU rFSH / hMG) plus a GnRH antagonist in cycles of IVF / ICSI.

Methods: Retrospective, descriptive study, we analyzed 231 cycles of IVF / ICSI being the primary variables: total FSH dose, dose increase, retrieved oocytes, embryos available for transfer and for cryopreservation.

Results: The total dose of FSH in group II was significantly higher versus group I (2096.0 vs 1447.9). The percentage of patients in whom the dose increased was higher in Group I vs Group II (26.4% vs 9.1%, p = 0.001). The number of retrieved oocytes was similar between the groups (10.5 vs 10.2, p = 0.76) as well as the number of embryos available the day of the transfer and the number of embryos that were vitrified 6.73 vs 6.08 (p = 0.97) and 1.5 and 1.3 (p=0.820) for Group I and II respectively. The clinical pregnancy rate was 39.3% (n = 91), and for groups I and II were 41.6 and 37.7% respectively.

Conclusions: No significant differences between two loading dose was found (150 vs ≥ 225) in most of the primary endpoint.

Key words: Controlled ovarian stimulation, stimulation protocols, recombinant FSH, Menotropins, gonadotropin-releasing hormone antagonists, IVF, ICSI, randomized clinical trial, meta-analysis.