Nivel de evidencia:  II-2

RESUMEN

Antecedentes: la rotura prematura de membranas ocurre en 5 a 15% de los embarazos, de éstos, en 10% sucede a término y en 2 a 3.5% en pretérmino.

Objetivo: comparar los resultados maternos y perinatales con un esquema de tratamiento conservador con eritromicina o clindamicina a mujeres con rotura prematura de membranas pretérmino del Hospital General Regional número 36, Puebla, Pue.

Pacientes y método: estudio comparativo, prospectivo y con asignación al azar, realizado en el Hospital General Regional número 36 del Instituto Mexicano del Seguro Social de Puebla, Pue. Para fines de estudio, las pacientes se dividieron en dos grupos: al grupo A se le prescribió eritromicina y al grupo B, clindamicina a dosis estándar (variables independientes). Los resultados maternos (deciduoendometritis y corioamnioitis) y perinatales (síndrome de dificultad respiratoria, enterocolitis necrosante y sepsis) fueron las variables dependientes. A los resultados del estudio se les aplicó la prueba exacta de Fisher.

Resultados: perinatales: la sepsis fue más frecuente en el grupo que recibió clindamicina (60%), en comparación con el tratado con eritromicina (35%). La aparición de síndrome de dificultad respiratoria fue similar en ambos grupos, 70 y 75%, respectivamente. Para enterocolitis necrosante 25 y 5%. Resultados maternos: 20% de las pacientes en el grupo A tuvieron corioamnioitis y 5% del grupo B. La aparición de endometritis fue similar en ambos grupos.

Conclusiones: al comparar los resultados maternos y perinatales con tratamiento conservador de la rotura prematura de membranas, fueron mejores en el grupo que recibió eritromicina. Por el tamaño de la muestra, no fue posible demostrarlo estadísticamente.

Palabras clave: rotura prematura de membranas pretérmino, prematurez, clindamicina, eritromicina.

ABSTRACT

Background: premature rupture of membranes occurs between 5 and 15% of pregnancies, of these, 10% occurs at term and preterm 2 to 3.5%.

Objective: To compare maternal and perinatal outcomes from the use of erythromycin or clindamycin in women with preterm premature rupture of membranes with conservative treatment at the Regional General Hospital No. 36.

Patients and methods: comparative, prospective, randomized study conducted at the Regional General Hospital No. 36 of the Instituto Mexicano del Seguro Social, Puebla. The most common risk factors were cervical infections (55%) and urinary tract infection (55%). A history of premature rupture of membranes in pregnancy was reported in 12.5% of patients. Group A was prescribed erythromycin and group B, standard-dose clindamycin, these were the independent variables. Maternal outcomes (deciduoendometritis and chorioamnionitis) and perinatal (respiratory distress syndrome, necrotizing enterocolitis and sepsis) were the dependent variables. Fisher exact test was applied to the results of the study.

Results: about perinatal outcome, sepsis was expressed more frequently in the clindamycin group (60%) compared with erythromycin (35%). The occurrence of respiratory distress syndrome was similar in both groups, 70 and 75% respectively. For necrotizing enterocolitis, 25 and 5%. Maternal alterations as chorioamnionitis occurred in 20% of patients in group A and 5% in group B. Endometritis results were similar in both groups.

Conclusions: comparing the maternal and perinatal outcomes with conservative management of premature rupture of membranes, results were better in the group treated with erythromycin. It is not possible to prove it statistically because of the sample size.

Key words: preterm premature rupture of membranes, prematurity, clindamycin, erythromycin.

RÉSUMÉ

Antécédents: rupture prématurée des membranes survient dans 5 à 15% des grossesses, de ce nombre, 10% vont à la fin et 2 à 3,5% chez les prématurés. 

Objectif: comparer les résultats maternels et périnatals avec un aperçu du traitement conservateur avec l’érythromycine ou la clindamycine pour les femmes présentant une rupture prématurée des membranes de l’Hôpital général n° 36 régional, Puebla, Pue. 

Patients et méthodes: comparative, prospective, randomisée, qui s’est tenue à l’Hôpital régional générale n ° 36 de l’Institut mexicain de sécurité sociale de Puebla, Pue. Pour fins d’étude, les patients ont été divisés en deux groupes: groupe A a été prescrit l’érythromycine et le groupe B, la clindamycine dose standard (variables indépendantes). Résultats maternels (chorioamniotite et deciduoendometritis) et périnatale (syndrome de détresse respiratoire, d’entérocolite nécrosante et une septicémie) étaient les variables dépendantes. Les résultats de l’étude ont été appliqués test exact de Fisher. 

Résultats: périnatalité, la septicémie a été plus fréquents dans le groupe recevant la clindamycine (60%) par rapport aux traités avec l’érythromycine (35%). L’apparition du syndrome de détresse respiratoire a été similaire dans les deux groupes, 70 et 75% respectivement. Pour NEC 25 et 5%. Résultats maternelle: 20% des patients du groupe A avaient une chorioamniotite et 5% dans le groupe B. La survenue d’une endométrite a été similaire dans les deux groupes. 

Conclusion: la comparaison des résultats maternels et périnatals d’une gestion conservatrice de rupture prématurée des membranes, étaient meilleurs dans le groupe recevant l’érythromycine. Pour la taille de l’échantillon n’a pas été possible de prouver statistiquement. 

Mots-clés: rupture prématurée des membranes, de prématurité, la clindamycine, l’érythromycine.

RESUMO

Antecedentes: ruptura prematura de membranas ocorre em 5 a 15% das gestações, destes, 10% vai acabar e 2 para 3,5% em prematuros. 

Objetivo: comparar os resultados maternos e perinatais com um esboço de tratamento conservador com eritromicina ou clindamicina para as mulheres com ruptura prematura de membranas do No. Regional Hospital Geral 36, Puebla, Pue. 

Pacientes e métodos: comparativo, prospectivo, randomizado, realizado no Hospital Geral Regional n º 36 do Instituto de Segurança Social mexicana de Puebla, Pue. Para fins de estudo, os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo A eritromicina foi prescrito e grupo B, clindamicina dose padrão (variáveis independentes). Resultados materna (corioamnionite e deciduoendometritis) e (síndrome do desconforto respiratório, enterocolite necrosante e sepse) perinatal foram as variáveis dependentes. Os resultados do estudo foram aplicados o teste exato de Fisher.

Resultados: sepse, perinatal foi mais freqüente no grupo que recebeu clindamicina (60%) em comparação com tratados com eritromicina (35%). O início da síndrome do desconforto respiratório foi semelhante em ambos os grupos, 70 e 75%, respectivamente. NEC para 25 e 5%. Resultados maternos: 20% dos pacientes no grupo A tinha corioamnionite e 5% no grupo B. A ocorrência de endometrite foram similares nos dois grupos. 

Conclusões: comparação dos resultados maternos e perinatais com tratamento conservador da rotura prematura de membranas, foram melhores no grupo que recebeu a eritromicina. Para o tamanho da amostra não foi possível comprovar estatisticamente. 

Palavras-chave: ruptura prematura de membranas, prematuridade, clindamicina, eritromicina.