Comparación de resultados obstétricos y perinatales del parto en postura vertical versus supina+
Comparison of obstetric and perinatal results of childbirth vertical position vs childbirth supine position.
Omar Calvo Aguilar,[sup]1[/sup] Ana Luisa Flores Romero,[sup]1[/sup] Víctor Edilberto Morales García[sup]1[/sup]
[sup]+[/sup] Trabajo ganador del primer lugar del Premio Dr. Luis Castelazo Ayala, otorgado a los trabajos científicos de investigación clínica, presentados por escrito, en el 63° Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia, celebrado del 5 al 9 de agosto de 2012 en Guadalajara, Jal.
[sup]1[/sup] División de Ginecología y Obstetricia, Hospital General Dr. Aurelio Valdivieso, Servicios de Salud de Oaxaca.
Omar Calvo Aguilar,1 Ana Luisa Flores Romero,1 Víctor Edilberto Morales García1
+ Trabajo ganador del primer lugar del Premio Dr. Luis Castelazo Ayala, otorgado a los trabajos científicos de investigación clínica, presentados por escrito, en el 63° Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia, celebrado del 5 al 9 de agosto de 2012 en Guadalajara, Jal.
1 División de Ginecología y Obstetricia, Hospital General Dr. Aurelio Valdivieso, Servicios de Salud de Oaxaca.
*Correspondencia: Omar Calvo Aguilar
omarcalvoaguilar@hotmail.com
Recibido: julio, 2012
Aceptado: septiembre, 2012
Publicado: enero, 2013
Cómo citar: Calvo-Aguilar O, Flores-Romero AL, Morales-García VE. Comparación de resultados obstétricos y perinatales del parto en postura vertical versus supina. Ginecol Obstet Mex 2013;81:1-10.
Resumen
Antecedentes: la postura vertical es una opción para el parto a la que se atribuyen ventajas. Esta investigación expone sus hallazgos al respecto.
Objetivo: comparar los resultados perinatales y obstétricos entre la postura supina y la vertical en el parto.
Pacientes y método: ensayo clínico con distribución al azar, doble ciego, en el que se incluyeron mujeres sanas en trabajo de parto asignadas a postura vertical o supina, con seguimiento de las complicaciones en el puerperio inmediato y mediato. Se evaluaron las siguientes variables: pérdida sanguínea, dolor en el segundo periodo de trabajo de parto y puerperio inmediato, duración del segundo periodo de trabajo de parto, desgarros perineales y vaginales, necesidad de instrumentar el parto, comodidad en la postura y resultados perinatales.
Resultados: 164 pacientes se asignaron al azar a uno de dos grupos, el I, de posición vertical, y el II, de posición supina. Las pérdidas fueron de 5.4%; la tasa de cesárea fue de 4.6%. Sólo se encontró diferencia en el caso de desgarros vaginales, de los que hubo más casos con la postura vertical, con riesgo relativo de 1.4 (IC 1.1-3.2), y el acortamiento del segundo periodo, con diferencia significativa de 10 minutos, en promedio (p < 0.05).
Conclusiones: la postura vertical durante el parto no brinda mejores resultados perinatales ni disminuye las complicaciones obstétricas. Acorta el segundo periodo de trabajo de parto, pero es factor de riesgo de desgarros vaginales. La mejor postura durante el parto es con la que la paciente se siente cómoda.
[justify][b]Antecedentes[/b]: la postura vertical es una opción para el parto a la que se atribuyen ventajas. Esta investigación expone sus hallazgos al respecto.[/justify]
[justify][b]Objetivo[/b]: comparar los resultados perinatales y obstétricos entre la postura supina y la vertical en el parto.[/justify]
[justify][b]Pacientes y método[/b]: ensayo clínico con distribución al azar, doble ciego, en el que se incluyeron mujeres sanas en trabajo de parto asignadas a postura vertical o supina, con seguimiento de las complicaciones en el puerperio inmediato y mediato. Se evaluaron las siguientes variables: pérdida sanguínea, dolor en el segundo periodo de trabajo de parto y puerperio inmediato, duración del segundo periodo de trabajo de parto, desgarros perineales y vaginales, necesidad de instrumentar el parto, comodidad en la postura y resultados perinatales. [/justify]
[justify][b]Resultados[/b]: 164 pacientes se asignaron al azar a uno de dos grupos, el I, de posición vertical, y el II, de posición supina. Las pérdidas fueron de 5.4%; la tasa de cesárea fue de 4.6%. Sólo se encontró diferencia en el caso de desgarros vaginales, de los que hubo más casos con la postura vertical, con riesgo relativo de 1.4 (IC 1.1-3.2), y el acortamiento del segundo periodo, con diferencia significativa de 10 minutos, en promedio ([i]p[/i] < 0.05).[/justify]
[justify][b]Conclusiones[/b]: la postura vertical durante el parto no brinda mejores resultados perinatales ni disminuye las complicaciones obstétricas. Acorta el segundo periodo de trabajo de parto, pero es factor de riesgo de desgarros vaginales. La mejor postura durante el parto es con la que la paciente se siente cómoda.[/justify]
Palabras clave: parto, parto vertical, complicaciones del parto, parto en supino
Abstract
Background: Vertical position is an option to delivery to which several advantages have been attributed. This research exposes its related findings.
Objective: To compare obstetric and perinatal outcomes between supine and vertical position at delivery.
Patients and method: We performed a randomized double-blind study including healthy women assigned to the supine or upright posture (vertical) during labor with complications following the delivery in the puerperium stage. The variables evaluated were: blood loss, pain in the second period of labor and immediate postpartum, duration of the second period of labor, perineal and vaginal tears, need to forceps implement, accommodation in position and perinatal outcome.
Results: 164 patients were randomized into two groups, the vertical position (I) and the supine position (II). The losses were 5.4%, and the Caesarean rate was of 4.6%. Difference was found only for vaginal tears in the vertical posture, with a relative risk of 1.4 (CI 1.1-3.2), and shortening of the second period with a significant difference of 10 minutes on average (p < 0.05).
Conclusions: The upright posture during childbirth provides no improvement in perinatal outcomes and fewer obstetric conditions. It shortens the second period of labor, but it is a risk factor for vaginal tears. The best position for birth is which offers more comfort to the patient.
Key words: childbirth, childbirth vertical, birth complications, childbirth supine
[justify][b]Background[/b]: Vertical position is an option to delivery to which several advantages have been attributed. This research exposes its related findings.[/justify]
[justify][b]Objective[/b]: To compare obstetric and perinatal outcomes between supine and vertical position at delivery. [/justify]
[justify][b]Patients and method[/b]: We performed a randomized double-blind study including healthy women assigned to the supine or upright posture (vertical) during labor with complications following the delivery in the puerperium stage. The variables evaluated were: blood loss, pain in the second period of labor and immediate postpartum, duration of the second period of labor, perineal and vaginal tears, need to forceps implement, accommodation in position and perinatal outcome.[/justify]
[justify][b]Results[/b]: 164 patients were randomized into two groups, the vertical position (I) and the supine position (II). The losses were 5.4%, and the Caesarean rate was of 4.6%. Difference was found only for vaginal tears in the vertical posture, with a relative risk of 1.4 (CI 1.1-3.2), and shortening of the second period with a significant difference of 10 minutes on average ([i]p[/i] < 0.05).[/justify]
[justify][b]Conclusions[/b]: The upright posture during childbirth provides no improvement in perinatal outcomes and fewer obstetric conditions. It shortens the second period of labor, but it is a risk factor for vaginal tears. The best position for birth is which offers more comfort to the patient.[/justify]
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