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ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034


Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
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FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945

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Comparación del efecto de dosis bajas versus dosis altas de dexametasona en la evolución clínica, pruebas bioquímicas y cuenta plaquetaria de pacientes con síndrome de HELLP

Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Comparación del efecto de dosis bajas versus dosis altas de dexametasona en la evolución clínica, pruebas bioquímicas y cuenta plaquetaria de pacientes con síndrome de HELLP

Comparison of the effect of a low-dose vs high-dose of dexamethasone on clinical outcome, biochemical test and platelet count of patients with HELLP syndrome.

Ginecol Obstet Mex. | 1 de Junio de 2016

Ginecol Obstet Mex. 2016 jun;84(6):345-353.


Vázquez-Rodríguez JG, Servín-Hernández CA, Méndez-Vale OJ

Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecología y Obstetricia 3, Centro Médico Nacional La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México.

Recibido: enero 2016
Aceptado: abril 2016

Corrrespondencia:

Dr. Juan Gustavo Vázquez-Rodríguez
Allende 116-13
56100 Texcoco, Estado de México. 
juangustavovazquez1@hotmail.com

Este artículo debe citarse como:

Vázquez-Rodríguez JG, Servín-Hernández CA, Méndez-Vale OJ. Comparación del efecto de dosis bajas versus dosis altas de dexametasona en la evolución clínica, pruebas bioquímicas y cuenta plaquetaria de pacientes con síndrome de HELLP. Ginecol Obstet Mex. 2016 jun;84(6):345-353.

Resumen

ANTECEDENTES: el aumento de la cuenta plaquetaria por efecto de la dexametasona en pacientes con síndrome de HELLP puede variar según la dosis de aplicación del fármaco.

OBJETIVO: comparar el efecto de dosis bajas versus dosis altas de dexametasona en la evolución clínica, pruebas bioquímicas y cuenta plaquetaria de pacientes con síndrome de HELLP.

MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional, longitudinal, retrospectivo, comparativo y analítico efectuado en pacientes con síndrome  de HELLP. Desde su admisión hasta el tercer día posparto se les administró dexametasona por vía intravenosa de la siguiente manera: el grupo A  recibió dosis bajas (10 mg/12 h) y el grupo B dosis altas (32 mg iniciales y después 8 mg/8 h). Se comparó la cuenta plaquetaria preparto (basal), y desde el primero hasta el sexto día posparto. Otras variables analizadas fueron: tensión arterial, enzimas hepáticas, bilirrubina total, glucemia, estancia en cuidados intensivos. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva y la prueba t de Student.

RESULTADOS: se seleccionaron 197 pacientes: 77 en el grupo A y 120 en el grupo B. La cuenta plaquetaria del grupo A se incrementó significativamente con la prescripción de dexametasona (basal: 110,259 ± 29,663 vs sexto día del puerperio: 194,000 ± 70,200 plaquetas/µL, p=0.04); no así la del grupo B (basal: 107,706 ± 46,343 vs sexto día 148,250 ± 33,340 plaquetas/µL, (p=0.09). La comparación no mostró diferencias (basal p=0.10, sexto día p=0.35). El incremento plaquetario del grupo A fue notorio en el tercer día, pero sin diferencias respecto del grupo B (p=0.83). Los parámetros clínicos, hemodinámicos, bioquímicos y la estancia hospitalaria fueron similares en ambos grupos. 

CONCLUSIÓN: ambos esquemas aumentaron la cuenta plaquetaria; sin embargo, fue más evidente en las pacientes del grupo A. No se observaron cambios para orientar la preferencia por uno u otro esquema de tratamiento.

PALABRAS CLAVE: dexametasona, síndrome de HELLP, preeclampsia severa, hígado y embarazo, trombocitopenia y embarazo, cuidados intensivos obstétricos.

Abstract

BACKGROUND: Increase in platelet count due to the effect of dexamethasone in HELLP syndrome can vary according to the dose used.

OBJECTIVE: To compare of the effect of a low-dose vs. high-dose of dexamethasone on clinical outcome, biochemical test and platelet count of patients with HELLP syndrome.

MATERIAL AND METHODS: We carried out an observational, longitudinal, retrospective, comparative and analytical study in patients with HELLP syndrome. From admission until the third postpartum day, intravenous dexamethasone was administered as follows: group A received a low-dose (10 mg/12 h) and group B received a high-dose (32 mg initially followed by 8 mg/8 h). We compared prepartum platelet count (basal) and the first to sixth day postpartum, as well as arterial pressure, liver enzymes, total bilirubin, glycemia and intensive care stay. Descriptive statistics and Student t-test were used for statistical analyses.

RESULTS: We registered 197 patients: 77 in group A, and 120 in group B. Platelet count in group A improved significantly (basal 110,259 ± 29,663 vs. the sixth day 194,000 ± 70,200 platelets/µL, p=0.04) but not for group B (basal 107,706 ± 46,343 vs the sixth day 148,250 ± 33,340 platelets/µL (p=0.09). The comparison did not show differences (basal p=0.10, sixth day p=0.35). Increase in platelets in group A was noticeable on the third day. No differences were shown in group B for the same day (p=0.83). Clinical, hemodynamic and biochemical parameters and length of stay were similar.

CONCLUSION: Both schemes improved platelet count with more evidence in group A. No findings indicated a preference for either scheme.

KEY WORDS: Dexamethasone; HELLP syndrome; severe preeclampsia; liver and pregnancy; thrombocytopenia and pregnancy; intensive obstetric care


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