Nivel de evidencia: II-1

RESUMEN

Antecedentes: la cesárea se diseñó para extraer al feto cuando el parto se dificulta por la vía natural. El trabajo obstétrico institucional demanda mucho tiempo quirúrgico y altos insumos; por lo tanto, deben implantarse procedimientos más sencillos.

Objetivo: comparar la cesárea tradicional con la cesárea Misgav-Ladach para evaluar el tiempo quirúrgico, estancia y costos hospitalarios.

Pacientes y métodos: 48 pacientes del Hospital General de Morelia, Michoacán, con embarazo a término, sin complicaciones e indicación para parto por cesárea; a 24 se les hizo cesárea tradicional y a 24 la técnica Misgav-Ladach. Se registró el tiempo quirúrgico, sangrado transoperatorio, material de sutura utilizado, dolor posoperatorio y evolución detallada a las 48 horas y a la semana del posoperatorio.

Resultados: la cesárea por la técnica de Misgav-Ladach disminuyó el tiempo operatorio, sangrado transoperatorio y material de sutura. El dolor posoperatorio fue menos intenso y no se apreciaron complicaciones febriles o de íleo intestinal a corto plazo.

Conclusiones: la técnica de Misgav es un procedimiento útil, principalmente cuando se pretende acelerar la extracción del feto. El seguimiento a corto plazo mostró mayores ventajas que con la cesárea tradicional, pero aún se esperan resultados en un tiempo más prolongado para descartar adherencias intrabdominales.

Palabras clave: cesárea tradicional, cesárea Misgav-Ladach, sutura.

ABSTRACT

Background: The cesarean section was designed to extract to the neoborn, when the childbirth becomes difficult by the natural routes. The institutional obstetrical work demands long surgical time and high raw materials; therefore, simpler procedures must be implemented.

Objective: To compare traditional cesarean section vs Misgav-Ladach technique to assess surgical time, and hospitalary stay and costs.

Patients and methods: Fourty-eight pregnant patients at term with obstetrical indication for cesarean delivery were randomized in two groups: 24 were submitted to traditional cesarean and 24 to Misgav-Ladach technique. The outcomes included surgical time, bleeding, amount of sutures employed, pain intensity and some others adverse effects.

Results: The surgical time with Misgav-Ladach technique was shorter compared with traditional cesarean section, bleeding was consistently lesser and pain was also low. None adverse effects were registered in both groups.

Conclusion: Although short follow-up showed significant operative time reduction and less bleeding, longer follow-up should be desirable in order to confirm no abdominal adhesions.

Key words: Misgav-Ladach cesarean, traditional cesarean, suture.

RÉSUMÉ

Antécédents : la césarienne a été conçue pour extraire le nouveau-né lorsque l’accouchement se rendrait difficile par la voie naturelle. Le travail obstétrique institutionnel demande beaucoup de temps chirurgical et des facteurs de production élevés ; donc, il doit s’implémenter des procédures plus simples. 

Objectif : faire la comparaison entre la césarienne traditionnelle et la césarienne Misgav-Ladach, pour évaluer le temps chirurgical, séjour et coûts hospitaliers.

Patients et méthodes : on a choisi 48 patientes de l’Hôpital Général de Morelia, Mich., avec grossesse à terme, sans complications et indication pour grossesse par césarienne. On a enregistré le temps chirurgical, saignement péri opératoire, matériel de suture employé, douleur postopératoire et évolution détaillée des 48 heures et de la première semaine de la période postopératoire. 

Résultats : la césarienne par la technique Misgav-Ladach a diminué le temps chirurgical, saignement péri opératoire et matériel de suture. La douleur postopératoire a été moins intense et on n’a pas remarqué de complications fébriles ou d’iléus intestinal à court terme.  

Conclusions : la technique de Misgav-Ladach est une procédure utile, principalement quand on veuille accélérer l’extraction du nouveau-né. Le suivi à court terme a montré plus d’avantages que la césarienne traditionnelle, mais on attend encore des résultats dans un temps plus prolongé afin d’écarter des adhérences intra-abdominales. 

Mots-clés : césarienne traditionnelle, césarienne Misgav-Ladach, suture. 

RESUMO

Antecedentes: A cesárea foi criada pra extrair o recém nascido quando o nascimento por via natural se complica. O trabalho obstetrício institucional demanda muito tempo cirúrgico e altos insumos, portanto devem implementar procedimentos mais simples.

Objetivos: comparar a cesárea tradicional com a cesárea Misgav-Ladach, para avaliar o tempo cirúrgico, estância e custos hospitalares.

Pacientes e métodos: Foram selecionadas 48 pacientes do Hospital General de Morélia, Michoacan (México), com gestações em término, sem complicações e indicada para parto por cesárea. Foi registrado o tempo cirúrgico de sangrado transoperatório, material de sutura utilizado, dor pós-operatório e evolução detalhada nas próximas 48 horas e na seguinte semana do período pós-operatório.

Resultados: A cesárea pela técnica de Misgav-Ladach diminuiu o tempo operatório, sangrado pós-operatório e material de sutura. A dor pós-operatória foi menos intensa e não comprovaram complicações febris ou de íleo intestinal a curto prazo.

Conclusões: A técnica de Misgav é um procedimento útil, principalmente quando se pretende acelerar a extração do neonato. Este seguimento a curto prazo mostrou maiores vantagens do que, com a cesárea tradicional, mas mesmo assim se esperam resultados em um tempo más prolongado para descartar aderências intrabdominais.

Palavras-chave: cesárea tradicional, cesárea Misgav-Ladach, sutura.