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ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034


Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
EDITADA POR LA Federación Mexicana de Colegios de Obstetricia, y Ginecología A.C.
FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945

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Complicaciones perinatales en pacientes con insuficiencia renal crónica

Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Complicaciones perinatales en pacientes con insuficiencia renal crónica

Perinatal complications in patients with chronic renal failure.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Mayo de 2011

Ginecol Obstet Mex 2011;79(5):261-268


Juan Gustavo Vázquez-Rodríguez * Marisol Rivera-Hernández **

* Médico internista nefrólogo.
** Médico ginecoobstetra.
Unidad Médica de Alta Especialidad. Hospital de Ginecología y Obstetricia número 3, Centro Médico Nacional La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social. México, DF. 


Recibido: febrero, 2011.
Aceptado: marzo, 2011.

Corrrespondencia:

Dr. Juan Gustavo Vázquez-Rodríguez. Allende 116 interior 13, colonia Centro. Texcoco 56100 Estado de México. Correo electrónico: juangustavovazquez@hotmail.com

Este artículo debe citarse como:

Vázquez-Rodríguez JG, Rivera-Hernández M. Complicaciones perinatales en pacientes con insuficiencia renal crónica. Ginecol Obstet Mex 2011;79(5):261-268.

Nivel de evidencia:  II-2

RESUMEN

Antecedentes: las mujeres embarazadas con insuficiencia renal crónica tienen mayor riesgo de complicaciones perinatales y de deterioro de la filtración renal.

Objetivo: reportar las complicaciones perinatales y los cambios en la filtración renal de acuerdo con la severidad de la enfermedad.

Material y método: estudio transversal efectuado con 28 mujeres embarazadas agrupadas en tres categorías de insuficiencia renal crónica según la creatinina inicial: insuficiencia renal crónica leve: menor de 1.5, moderada: 1.5 a 2.5 y severa: mayor de 2.5 mg/dL. Reporte de las complicaciones perinatales y en la depuración de creatinina endógena preparto vs inicial. Para el análisis estadístico se utilizaron estadística descriptiva y la prueba de la t de Student.

Resultados: se encontró insuficiencia renal crónica leve en 50% de las pacientes, moderada en 35.72% y severa en 14.28%. Complicaciones maternas en insuficiencia renal crónica leve: deterioro de la filtración renal 21.42% y empeoramiento de la hipertensión arterial sistémica 7.14%. En insuficiencia renal crónica moderada: deterioro de la filtración renal 28.57% y empeoramiento de la hipertensión arterial sistémica 14.28%. En insuficiencia renal crónica severa: deterioro de la filtración renal 14.28% y anemia 14.28%. Complicaciones fetales: en insuficiencia renal crónica leve: prematuridad 25%, restricción del crecimiento fetal 7.14% y muerte fetal 7.14%. En insuficiencia renal crónica moderada: prematuridad 21.42%, restricción del crecimiento fetal 3.57% y estado fetal no confiable 3.57%. En insuficiencia renal crónica severa: prematuridad 14.28%, estado fetal no confiable 7.14% e insuficiencia respiratoria 7.14%. La insuficiencia renal crónica leve tuvo reducción de la depuración de creatinina endógena (p = 0.03) no así las otras categorías.La frecuencia de cesárea fue para el primer grupo: 35.72%, para el segundo grupo: 28.57%, para el tercer grupo: 14.28%.

Conclusión: la frecuencia de complicaciones resultó elevada, las más graves ocurrieron en la insuficiencia renal crónica severa, con deterioro de la filtración renal en la insuficiencia renal crónica leve.

Palabras clave: complicaciones perinatales, insuficiencia renal crónica, nefropatía, hemodiálisis, embarazo.

ABSTRACT

Background: Pregnant patients with chronic renal insufficiency (CRI) have a high risk of perinatal complications and deterioration of renal filtration (RF).

Objective: To report perinatal complications and changes of RF according to disease severity.

Material and method: Cross-sectional study including 28 pregnant patients grouped into three categories of CRI according to initial creatinine (Cr): mild CRI < 1.5, moderate CRI 1.5-2.5 and severe CRI > 2.5 mg/dL. Pre-labor vs initial perinatal complications and changes in endogenous creatinine clearance (CrCl) were reported. Descriptive statistics and Student t-test were used for statistical analyses.

Results: Mild CRI was found in 50%, moderate in 35.72% and severe in 14.28% of patients. Maternal complications were as follows. Mild CRI: Cesarean (35.72%), deterioration of RF (21.42%) and worsening of systemic arterial hypertension (SAH) (7.14%); moderate CRI: Cesarean (28.57%), deterioration of RF (28.57%) and worsening of SAH (14.28%); severe CRI: Cesarean (14.28%), deterioration of RF (14.28%) and anemia (14.28%). Fetal complications were as follows. Mild CRI: prematurity (25%), fetal growth restriction (FGR) (7.14%) and fetal death (7.14%), moderate CRI: prematurity (21.42%), FGR (3.57%) and no reassuring fetal status (NRFS) (3.57%), severe CRI: prematurity (14.28%), NRFS (7.14%) and respiratory insufficiency (7.14%). Mild CRI showed a reduction of endogenous CrCl (p = 0.03) not shown in other categories.

Conclusion: An elevated frequency of complications was found, with the most serious occurring in patients with severe CRI. Deterioration of RF was found in patients with mild CRI. 

Key words: perinatal complications, chronic renal insufficiency, nephropathy, hemodialysis, and pregnancy.

 

RÉSUMÉ

Antécédents: Les femmes enceintes souffrant d’insuffisance rénale chronique ont un risque accru de complications périnatales et la détérioration de la filtration rénale.

Objectif: rapport de complications périnatales et des changements dans la filtration rénale en fonction de la gravité de la maladie.

Matériel et méthodes: étude transversale réalisée avec 28 femmes enceintes regroupées en trois catégories d’insuffisance rénale chronique, la créatinine initiale, insuffisance rénale chronique débutante inférieur à 1,5, modérée de 1,5 à 2,5 et sévère de plus de 2,5 mg / dL. Rapport des complications périnatales et la clairance de la créatinine endogène antepartum vs initial. L’analyse statistique a utilisé des statistiques descriptives et test t de Student.

Résultats: Il était doux insuffisance rénale chronique dans 50% des patients, modérée et sévère était de 35,72% 14,28%. Les complications maternelles en légère insuffisance rénale chronique: 35,72% C-section, une altération de la filtration rénale 21,42% et l’aggravation de l’hypertension 7,14%. Dans l’insuffisance rénale chronique modérée: 28,57% C-section, la dépréciation de 28,57% de filtration rénale et l’hypertension aggravation de 14,28%. Dans les cas graves d’insuffisance rénale chronique: 14,28% C-section, la dépréciation de la filtration rénale et 14,28% 14,28% l’anémie. Fœtale Complications légère insuffisance rénale chronique, la prématurité de 25%, la croissance fœtale et de mortinatalité 7,14% 7,14%. Dans les cas modérés d’insuffisance rénale chronique: la prématurité 21,42%, la restriction de croissance fœtale et le statut du fœtus 3,57% 3,57% fiable. Dans les cas graves d’insuffisance rénale chronique: la prématurité 14,28%, l’échec du fœtus n’ont pas été fiables et respiratoires 7,14% 7,14%. Légère insuffisance rénale chronique ont eu une réduction de la clairance de la créatinine endogène (p = 0,03) mais pas les autres catégories.

Conclusion: La fréquence des complications est élevé, le plus grave s’est produit dans une grave insuffisance rénale chronique, une insuffisance de filtration rénale légère à l’insuffisance rénale chronique.

Mots-clés: complications périnatales, l’insuffisance rénale chronique, une maladie rénale, l’hémodialyse, la grossesse.

 

RESUMO

Antecedentes: Gestantes com insuficiência renal crônica estão em risco aumentado de complicações perinatais e deterioração da filtração renal.

Objetivo: Apresentar as complicações perinatais e as alterações na filtração renal, de acordo com a gravidade da doença.

Material e Métodos: Estudo transversal realizado com 28 gestantes agrupadas em três categorias de insuficiência renal crônica, como a creatinina inicial, a insuficiência renal crônica leve menos de 1,5, 1,5-2,5 moderada e grave superior a 2,5 mg / dL. Informar sobre complicações perinatais e depuração da creatinina endógena anteparto vs inicial. A análise estatística utilizada estatística descritiva e teste t de Student.

Resultados: Houve insuficiência renal crônica leve em 50% dos pacientes, moderada e grave 35,72%, 14,28%. As complicações maternas na insuficiência renal crônica leve: 35,72% C-seção, diminuição da filtração renal 21,42% e piora da hipertensão 7,14%. Na insuficiência renal crônica moderada: 28,57% C-seção, comprometimento da função renal de filtração 28,57% e 14,28% de hipertensão piora. Na insuficiência renal crónica grave: 14,28% C-seção, comprometimento da função renal de filtração 14,28% e 14,28% de anemia. Complicações fetais insuficiência renal crônica leve, 25% de prematuridade, restrição de crescimento fetal e natimortalidade 7,14% 7,14%. Na insuficiência renal crônica moderada: 21,42% de prematuridade, restrição de crescimento fetal e estado fetal 3,57% 3,57% confiável. Na insuficiência renal crónica grave: prematuridade 14,28%, a falha foi confiável e respiratório fetal 7,14% 7,14%. Leve insuficiência renal crônica tiveram uma redução da depuração da creatinina endógena (p = 0,03), mas não as outras categorias.

Conclusão: A frequência de complicações foi alta, o mais grave ocorreu na insuficiência renal crónica grave, diminuição da filtração renal na insuficiência renal crônica leve.

Palavras-chave: complicações perinatais, insuficiência renal crônica, doença renal, hemodiálise, a gravidez.


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