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Complicaciones perinatales en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis

Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Complicaciones perinatales en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis

Perinatal complications in patients with chronic renal insufficiency on hemodialysis.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Septiembre de 2010

Ginecol Obstet Mex 2010;78(9):486-492


Juan Gustavo Vázquez-Rodríguez,* Guadalupe del Ángel-García**

* Médico internista y nefrólogo.
** Médica ginecoobstetra.
Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecología y Obstetricia núm. 3, Centro Médico Nacional La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social, México, DF.


Recibido: mayo, 2009.
Aceptado: julio, 2010.

Corrrespondencia:

Dr. Juan Gustavo Vázquez Rodríguez. Allende 116, interior 13, colonia Centro, Texcoco 56100, Estado de México. Correo electrónico: juangustavovazquez@hotmail.com

Este artículo debe citarse como:

Vázquez-Rodríguez JG, Ángel-García G. Complicaciones perinatales en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis. Ginecol Obstet Mex 2010;78(9):486-492.

Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Antecedentes: las pacientes embarazadas con insuficiencia renal crónica tratadas con hemodiálisis tienen resultados perinatales adversos.

Objetivo: comparar las complicaciones perinatales de pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en hemodiálisis crónica que se embarazan, con las de mujeres con insuficiencia renal crónica sin diálisis que la requieren durante la gestación.

Pacientes y método: estudio transversal y retrospectivo que incluyó tres pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis crónica que se embarazaron (grupo A), y tres mujeres con insuficiencia renal crónica sin hemodiálisis al momento de la concepción, que la requirieron durante la gestación (grupo B). Se compararon los resultados perinatales. El análisis estadístico se efectuó con medidas de tendencia central y dispersión y la prueba de la t de Student.

Resultados: grupo A 25 vs grupo B 29 sesiones de hemodiálisis (p = 0.88). Complicaciones maternas: anemia 100% (6 casos), cesárea 83.3% (grupo A 2 vs grupo B 2 casos), preeclampsia 50% (grupo A 2 vs grupo B 1 caso), descontrol de la hipertensión 50% (grupo A 2 vs grupo B 1 caso), parto pretérmino 50% (grupo A 2 vs grupo B 1 caso), transfusión 33.3% (grupo A 2 casos), polihidramnios 33.3% (grupo A 1 vs grupo B 1 caso) y aborto 16.6% (grupo A 1 caso). Complicaciones fetales: pérdida fetal 16.6% (grupo A 1 caso), mortalidad neonatal 33.3% (grupo A 1 vs grupo B 1 caso), prematuridad 50% (grupo A 2 vs grupo B 1 caso), sufrimiento fetal 50% (grupo A 1 vs grupo B 2 casos), insuficiencia respiratoria 33.3% (grupo A 2 casos) y restricción del crecimiento 16.6% (grupo A 1 caso).

Conclusión: la frecuencia de complicaciones perinatales fue elevada en ambos grupos.

Palabras clave: complicaciones perinatales, insuficiencia renal crónica, hemodiálisis, embarazo.

ABSTRACT

Background: Pregnant patients with chronic renal insufficiency treated with hemodialysis experience adverse perinatal results.

Objective: To compare perinatal complications of patients with chronic renal insufficiency undergoing hemodialysis who become pregnant vs. the complications of women with chronic renal insufficiency not undergoing dialysis but who then require dialysis during gestation.

Patients and method: Transversal and retrospective study that included three patients with chronic renal insufficiency on chronic hemodialysis who became pregnant (group A) and three patients with chronic renal insufficiency without hemodialysis at the time of conception but who required dialysis during gestation (group B). Perinatal results were compared. Statistical analysis was performed with measures of central tendency and dispersion and Student t-test.

Results: Group A had 25 sessions vs. group B with 29 hemodialysis sessions (p = 0.88). Maternal complications were anemia 100% (six cases), Cesarean delivery 83.3% (group A 2 cases vs. group B 2 cases), preeclampsia 50% (group A 2 cases vs. group B 1 case), uncontrolled hypertension 50% (group A 2 cases vs. group B 1 case), preterm delivery 50% (group A 2 cases vs. group B 1 case), transfusion 33.3% (group A 2 cases), polyhydramnios 33.3% (group A 1 case vs. group B 1 case) and abortion 16.6% (group A 1 case). Fetal complications included fetal loss 16.6% (group A 1 case), neonatal mortality 33.3% (group A 1 cases vs. group B 1 case), prematurity 50% (group A 2 cases vs. group B 1 case), fetal distress 50% (group A 1 case vs. group B 2 cases), respiratory failure 33.3% (group A 2 cases) and fetal growth restriction 16.6% (group A 1 case).

Conclusion: Frequency of perinatal complications is elevated in both groups.

Key words: Perinatal complications, chronic renal insufficiency, hemodialysis, pregnancy.

 

RÉSUMÉ

Antécédents: les patientes en état de grossesse avec insuffisance rénale chronique traitées avec hémodialyse ont des résultats périnataux adverses.

Objectif: comparer les complications périnatales de patientes avec insuffisance rénale chronique terminale en hémodialyse chronique qui tombent enceintes, avec celles des femmes avec insuffisance rénale chronique sans dialyse qui en ont besoin pendant la gestation.

Patientes et méthode: étude transversale et rétrospective qui a inclus trois patientes avec insuffisance rénale chronique en hémodialyse chronique qui sont tombées enceintes (groupe A), et trois femmes avec insuffisance rénale chronique sans hémodialyse au moment de la conception, qui l’ont requise pendant la gestation (groupe B). On a comparé les résultats périnataux. L’analyse statistique a été effectuée avec des mesures de tendance centrale et dispersion et le test t de Student.

Résultats: groupe A 25 vs groupe B 29 sessions d’hémodialyse (p = 0.88). Complications maternelles: anémie 100% (6 cas), césarienne 83.3% (groupe A 2 vs groupe B 2 cas), pré-éclampsie 50% (groupe A 2 vs groupe B 1 cas), hypertension incontrôlée 50% (groupe A 2 vs groupe B 1 cas), accouchement avant-terme 50% (groupe A 2 vs groupe B 1 cas), transfusion 33.3% (groupe A 2 cas), poly-hydramnios 33.3% (groupe A 1 vs groupe B 1 cas) et avortement 16.6% (groupe A 1 cas). Complications fœtales: perte fœtale 16.6% (groupe A 1 cas), mortalité néonatale 33.3% (groupe A 1 vs groupe B 1 cas), prématurité 50% (groupe A 2 vs groupe B 1 cas), souffrance fœtale 50% (groupe A 1 vs groupe B 2 cas), insuffisance respiratoire 33.3% (groupe A 2 cas) et restriction de la croissance 16.6% (groupe A 1 cas).

Conclusion: la fréquence de complications périnatales a été élevée dans les deux groupes.

Mots-clés: complications périnatales, insuffisance rénale chronique, hémodialyse, grossesse.

 

RESUMO

Antecedentes: As pacientes grávidas com insuficiência renais crônicas tratadas com hemodiálise tiveram resultados perinatais adversos.

Objetivo: Comparar as complicações perinatais de pacientes grávidas com insuficiência renal crônica terminal em hemodiálise, com as de mulheres com insuficiência renal crônica sem hemodiálise que necessitaram durante a gestação.

Pacientes e método: Estudo transversal e retrospectivo que tiveram três pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise crônica que ficaram grávidas (grupo A), e três mulheres com insuficiência renal crônica sem hemodiálise ao momento da concepção, que a necessitaram durante a gestação (grupo B). Foram comparados os resultados perinatais. A análise estatística foi efetuada com medidas de tendência central e dispersão e a prova da t de Student.

Resultados: Grupo A 25 vs grupo B 29 seções de hemodiálise (p = 0,88). Complicações maternas: anemia 100% (6 casos), cesárea 83,3% (grupo A 2 vs grupo B 2 casos), pré eclâmpsia 50% (grupo A 2 vs grupo B 1 caso), descontrole de hipertensão 50% (grupo A 2 vs grupo B 1 caso), parto pré-termino 50% (grupo A 2 vs grupo B 1 caso), , transfusão 33,3% (grupo A 2 casos), polihidramnios 33,3% (grupo A 1 caso vs grupo B 1 caso), e aborto 16,6% (grupo A 1 caso). Complicações fetais: perdida fetal 16,6% (grupo A 1 caso), mortalidade neonatal 33,3% (grupo A 1 vs grupo B 1 caso), pré-maturidade 50% (grupo A 2 vs grupo B 1 caso), sofrimento fetal 50% (grupo A 1 vs grupo B 2 casos), insuficiência respiratória 33,3% (grupo A 2 casos) e restrição de crescimento 16,6% (grupo A 1 caso).

Conclusão: A freqüência de complicações perinatais foi elevada em ambos os grupos.

Palavras-chave: Complicações perinatais, insuficiência renal crônica, hemodiálise, gravidez.


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