Resumen

La preeclampsia es la primera causa de morbilidad materna, con un incremento en las complica­ciones obstétricas cuando se asocia al síndrome de HELLP, por la disminución plaquetaria, que incluso involucra al neonato. Se determinaron las complicaciones quirúrgicas y los resultados perina­tales en pacientes que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos, en el periodo de un año, con plaquetopenia por síndrome de HELLP en preeclampsia-eclampsia. Se formaron tres grupos de acuerdo a la cuenta de plaquetas y se analizaron utilizando promedio y desviación estándar (M ± DE), así como chi cuadrada para determinar asociación entre estos grupos de pacientes. Fueron estudiadas 40 pacientes con plaquetopenia por síndrome de HELLP en preeclampsia­ eclampsia, con una distribución para el grupo con plaquetas < 50,000 de 12 pacientes (30%), en­tre 51,000-100,000 de 18 casos (45%) y de 101,000-150,000 de 10 casos (25%). El promedio de gestas fue de 2.3 ± 1.2; la vía de nacimiento más frecuente fue por operación cesárea en 39 casos (97.5%) y un solo paso por vía vaginal (2.5%) con la presencia de una muerte materna (8.3%). Las reintervenciones quirúrgicas se observaron con más frecuencia en el grupo de < 50,000 plaquetas, la causa más frecuente de estas reintervenciones fue el choque hipovólemico. También en este grupo, la mortalidad perinatal se presentó en tres casos (25%) y la asfixia al nacimiento con Apgar menor de 6 al nacimiento se presentó en cinco casos (41.7%). Se observó además, una ma­yor morbilidad inversamente proporcional a la cuenta plaquetaria, con insuficiencia renal como la causa más frecuente de esta morbilidad en los tres grupos. la plaquetopenia contribuye de forma directa en las complicaciones obstétricas, ya que son más las reintervenciones quirúrgicas, con ma­yor sangrado en los transopertorios y aumento en los días en estancia intrahospitalaria. Además, a menor cuenta plaquetaria mayor es el índice de prematurez, de asfixia y de mortalidad perinatal en los recién nacidos de madres con síndrome de HELLP.

Palabras clave: síndrome de HELLP, plaquetopenia, complicaciones obstétricas

Abstract

The preeclampsia is the first cause of maternal morbility, with increase in the obstetric complica­tions when it is associated to HELLP syndrome, for the low platelets that even involves to the neo­nate. This study was carried out in the patients accepted in the lntensive Adults Cares Unit in the period of one year, surgical complications and the perinatal results were determined in women with low platelet count for HELLP syndrome in preeclampsla-eclampsia. Three groups were formed according to the platelets account and then were analyzed using chi square to determine association among these groups of patients, as well as mean and standard deviation (M ± DE) to describe re­sults. Forty patients were studied with low platelets by HELLP syndrome in preeclampsia-eclampsia, where the distribution for the group with platelets < 50,000 were 1 2 patients (30%), in the group among 51,000-100,000 of 18 cases (45%), and of 101,000-150,000 were of 10 cases (25%). The mean of gestas was of 2.3 ± 1.2, more frequent delivery was for cesarean section in 39 cases (97.5%) and a single case for vaginal via (2.5%). a maternal death was presented (8.3%). The surgi­cal reintervention was observed with more frequency in the group of < 50,000 platelets, the most frequent cause in these reinterventions was the hipovolemic shock. Also in this group the perinatal mortality was presented in 3 cases (25%) and the asphyxia at the birth with Apgar < 6 was presen­ted in 5 cases (41.7%). A bigger morbility was observed inversely proportional to the account pla­telets, being the renal failure the cause most frequent of this morbility in the three groups. The low platelets account contribute in a direct way in the obstetric complications, since there are more sur­gical reinterventions, with bled in the trasnsurgical and increase in the days of intrahospitalary stay. Also with smaller account platelet, there are bigger prematura! index, asphyxia and perinatal mor­tality in the newborn of mothers with HELLP syndrome.

Keywords: HELLP syndrome, low platelets, obstetrical complications