RESUMEN

Antecedentes: durante el embarazo y el puerperio inmediato el riesgo de tromboembolismo venoso es muy elevado; el tratamiento de éste es con anticoagulantes, como la acenocumarina. En virtud de los beneficios de la leche humana hace falta comprobar si la acenocumarina se excreta a través de ésta.

Objetivo: determinar la excreción de acenocumarina a través de la leche humana, en diferentes etapas del puerperio, y su índice de excreción en mujeres que reciben anticoagulantes.

Pacientes y método: estudio observacional, descriptivo y prospectivo.  Se determinaron las concentraciones de acenocumarina en el plasma y en la leche de 22 madres que recibieron anticoagulantes durante el puerperio, después que se consiguió la anticoagulación requerida. En la determinación de las diferencias en las constantes farmacocinéticas en distintos días de estudio se utilizó la prueba de Anova.

Resultados: de las 22 pacientes iniciales sólo quedaron 16; de ellas: dos requirieron anticoagulación leve, nueve moderada y cinco intensa. De los recién nacidos, 37.5% fueron hipotróficos de término y 18.75% pretérmino. La concentración plasmática promedio mayor de acenocumarina fue de 0.21 µg/mL en el día 45 posterior al parto. En la leche humana se encontró acenocumarina el día 30. Las concentraciones promedio fueron bajas: 0.011 µg/mL. El valor del índice de excreción en la leche humana fue de 0.057 el día 45, lo que representa que casi 5% de la acenocumarina se elimina en la leche humana. La dosis calculada de acenocumarina que pudiera recibir el lactante, a través de la leche humana, fue inferior a las dosis recomendadas de 1.79 µg/kg/día.

Conclusión: con base en los resultados sí se recomienda la lactancia materna en los hijos de las madres tratadas con acenocumarina.

Palabras clave: acenocumarina, puerperio.

ABSTRACT

Background: Patients are receiving anticoagulants during postpartum. Literature data still is controversy in milk excretion of acenocoumarin; there are conducts in favor and against. Because of the benefits of maternal milk it’s necessary to probe if acenocoumarin is excreted by human milk.

Objective: To determine the milk excretion of acenocoumarin in different periods of the postpartum and the milk excretion index in anticoagulant women.

Material and methods: It’s an observational, descriptive and prospective study. The milk and plasma concentrations of acenocoumarin were determined in breast-feeding mothers with anticoagulation during the postpartum. ANOVA was used to determine the differences in pharmacokinetic constants in the different days of study.

Results: Two patients required light anticoagulation, nine moderate and five intense. The 37.5% of the new born were full term hypotrophy and the 18.75% were preterm. The highest plasma average concentration of acenocoumarin was found in day 45th postpartum (0.21 µg/mL). Acenocoumarin present in milk was found until day 30^th; the average concentrations were low 0.011 µg/mL. The value of the maternal milk excretion index was 0.057 in day 45, what represents that approximately the 5% of acenocoumarin is eliminated by milk. The calculated dose of acenocoumarin that a new born could receive through maternal milk was lower than the recommended doses (1.79 µg/kg/day).

Conclusion: These results allowed us to recommend breastfeeding in patients who are been anticoagulated with acenocoumarin.

Key words: acenocumarin, puerperium.