RESUMEN

La preeclampsia es una enfermedad de origen desconocido y multifactorial cuyo tratamiento definitivo es el parto. Mientras más tempranamente se inicie este padecimiento, más difícil será tomar una decisión terapéutica. Antes, la tendencia era evitar las complicaciones maternas, por lo que se interrumpía el embarazo sin importar las condiciones fetales. Desde hace algunas décadas se prefiere el manejo expectante con el fin de prolongar el embarazo para que madure el feto y evitar complicaciones en la morbilidad y la mortalidad perinatales. Hay opiniones divergentes acerca del tratamiento ambulatorio u hospitalario. Aquí se revisan estas dos conductas con base en los hallazgos médicos. Inicialmente, el tratamiento hospitalario se fundamentó más en la experiencia clínica (evidencia observacional) que en estudios controlados y aleatorizados. Se muestran tres estudios realizados en Estados Unidos. En tres pruebas controladas y aleatorizadas publicadas en el Reino Unido se objetó esta conducta y se propuso el manejo ambulatorio monitorizado. En otras dos pruebas, también controladas y aleatorizadas, además de dos comparativas, efectuadas asimismo en el Reino Unido, se sugirió que el manejo debe llevarse a cabo en las unidades de vigilancia fetal y de cuidado diario. En cuatro estudios observacionales se propuso el manejo ambulatorio, y el Grupo Nacional de Trabajo en el Programa de Educación sobre Hipertensión Arterial y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, lo consideraron una opción en mujeres seleccionadas. Se resume la propuesta actual para el manejo ambulatorio de mujeres con preeclampsia leve temprana.

Palabras clave: preeclampsia leve, manejo hospitalario, manejo ambulatorio, medicina basada en evidencias.

ABSTRACT

Preeclampsia is a multifactorial disease of unknown ethiology and definitive treatment is delivery. Before, the tendency was to avoid maternal complications, for what the pregnancy was interrupted without caring the fetal conditions. For some decades, the expectant handling has been preferred with the purpose of prolonging the pregnancy so that it matures the fetus and diminish the consequences on the perinatal morbility and mortality. There are divergent opinions on carrying out it in an ambulatory or hospital way. Here these two behaviors are revised with base in the medical discoveries. Initially, the hospital handling was based more in the clinical experience (observational evidence) that in controlled and aleatory studies. Three studies are shown carried out in the United States. In three controlled and randomized tests published in the United Kingdom this behavior was objected and it was intended the monitored ambulatory handling. In other two controlled and randomized trials and in two comparative trials, made also in the United Kingdom, it was suggested that the handling should be carried out in the units of care and fetal surveillance. In four observational studies it was intended the ambulatory handling, and the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy and American College of Obstetricians and Gynecologist considered it an option in selected women. The current proposal is summarized for the ambulatory handling of women with early mild preeclampsia.

Key words: mild preeclampsia, inpatient management, outpatient management,​ ​evidence-based medicine.